张咏梅，杜文娟

（天津市儿童医院，天津 300074）

何世英主任是天津市儿童医院主任医师，从事中医教学、科研与临床工作50余年，具有较高的学术造诣,同时也积累了丰富的临床经验[1-5]。笔者曾有幸随何老学习，受益匪浅。多年来应用何老验方治疗小儿呼吸系统疾病法捷效显，现举门诊验案两则，以飨同道。

1 支气管肺炎

患者女性，13个月。咳嗽发热气促喘息7 d，于2011年8月来本院就诊。就诊前曾服用宣肺解表之剂，就诊时高热未退，喘重痰鸣，痰黏稠黄，咯之不出，胸部咳嗽时伴有隐痛，口干欲饮，汗出不多，小便色黄，大便秘结，舌红苔薄黄，脉滑数。西医检查：体温38.6℃，两肺湿啰音，胸部X线见左肺纹理增粗有片状阴影。血液检查白细胞总数和中性粒细胞数升高，西医诊断为支气管肺炎。中医认为此属风痰闭肺，热郁痰盛，肺失宣降而致的肺炎咳喘，治宜辛开宣肺，清肃化痰，定喘止咳。治疗应用“肺闭宁”组方合中成药小儿解热丸。“肺闭宁”组方：麻黄3 g，石膏 9 g，川贝母 9 g，杏仁 5 g，苏子 5 g，桔梗 5 g，顶光参5 g，旋覆花5 g，前胡5 g，葶苈子2 g，细辛2 g，五味子 2 g，橘红 6 g，海浮石 9 g，麦门冬 6 g，甘草5 g，大枣5枚。每日2～3次，3 d为1个疗程。1个疗程后，患儿病情明显好转，体温正常，痰喘明显减轻，两肺啰音大部分消失，肺部胸片X线复查肺部纹理正常阴影消失，舌淡苔薄白，脉象略数，去小儿解热丸再服用两个疗程后，患儿痊愈，随访4周未见复发。

按：本病的发病机制主要是风邪袭表，肺热郁内，故而高热；热盛则灼烧津液，炼液成痰，导致气道受阻，肺失宣降，因而出现咳嗽、痰鸣等肺失宣降之症候，如任其发展，则会出现毒邪内陷之闭证或虚阳浮越之脱证。……