吴强，黄小丽，夏寿阳

(泗洪县人民医院检验科，江苏泗洪223900)

2013年泗洪县765例适龄男性青年征兵体检实验室检查结果分析

吴强，黄小丽，夏寿阳

(泗洪县人民医院检验科，江苏泗洪223900)

目的对2013年泗洪县765例适龄男性青年征兵体检实验室检查的结果进行分析，指导应征青年提高身体健康水平，也为今后的夏季征兵体检工作提供参考依据。方法按照国防部征兵体检标准，使用南京军区配发的专用试剂，对泗洪地区应征男青年的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、梅毒血浆反应素(RPR)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、血常规、吗啡(MOR)/甲基安非他明(MAMP)和尿常规进行检测，严格按照试剂说明书进行操作。结果765名适龄男青年参加征兵体检，实验室检查各项指标均正常者594例，占受检者的77.65%；HBsAg阳性23例，阳性率为3.00%；ALT异常者99例，占12.94%；HBsAg阳性同时ALT异常者7例；尿常规不合格者55例，占7.19%；血常规不合格1例，占0.13%；MOR/ MAMP、RPR和抗-HIV均为阴性。结论2013年泗洪地区适龄男性应征青年实验室检查中ALT、尿常规和HBsAg的不合格是影响身体素质的主要因素，其中ALT异常者最多。

泗洪县；男青年；征兵体检

从今年起，全国征兵体检时间统一由冬季调整到夏秋季。征兵工作是国防和军队现代化建设的基础性工程，必须选择身体健康、素质优良的青年进入部队。在每年的征兵工作中均会有一些应征青年因体检不合格被淘汰，其中有一部分被淘汰的青年，因为某一项或几项实验室检查结果异常而被淘汰。有些异常的检验指标是可以避免或预防的。随着今夏征兵体检工作的陆续展开，在全国各地，应征青年踊跃报名，报名后参加体检，我院承担泗洪县征兵体检的实验室检查工作，现将今年参加兵检的765例应征青年的实验室检查结果进行分析，希望能指导应征青年提高身体健康水平和作为今后兵检实验室检查的重要参考资料。

1 资料与方法

1.1 检测对象2013年泗洪县适龄青年参加征兵体检共765名，均为男性，高中及以上文化程度，部分为大中专和本科院校毕业生。

1.2 检测方法

1.2.1 检测标本按照体检流程，体格检查均合格后，次日清晨空腹抽血检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒血浆反应素(RPR)和血细胞分析，留取晨尿检查吗啡／甲基安非他明(MOR／MAMP)和尿液常规。

1.2.2 实验试剂乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒血浆反应素(RPR)诊断试剂均为上海科华生物技术有限公司生产，吗啡／甲基安非他明(MOR／MAMP)为上海凯创生物技术有限公司生产，尿常规目测三联试纸为广州市花都高尔宝生物技术有限公司生产，以上试剂均为南京军区征兵体检配发专用试剂。

1.2.3 方法与仪器严格按照国防部征兵办所颁《应征公民体格检查办法》《应征公民体格检查标准》操作。血常规用迈瑞BC-5200检测，尿液分析试条初筛尿蛋白、尿糖及离心沉淀镜检尿液有型成分，蛋白阳性者用加热醋酸法复查。胶体金法检测尿液中吗啡和冰毒，日立7600生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)，传染病方面：酶联免疫吸附试验(ELISA)法测HBsAg、抗-HIV，检验结果严格对照体检标准来判断。

2 结果

2.1 765名适龄男青年参加征兵体检，实验室检查各项指标均正常者594人，占受检者的77.65%

2.2 实验室检查指标异常检出率见表1。

2.3 实验室检查发现有的青年多项指标异常见表2。

2.4 ALT阳性率12.94%，位居不合格率之首，对ALT数据分析见表3。

表1 2013年泗洪地区征兵体检实验室检查检出率

表2 765例应征男青年多项指标异常人数的检出率

表3 99例ALT结果异常分析(正常参考值0～40U/L)

3 讨论

3.1 HBsAg及ALT检测情况HBV在我国属于高流行地带，全国肝炎流行病学调查小组统计了1992年HBV总感染率(曾经感染+现症感染)为57.6%，一般人群的HBsAg阳性率为9.75%，农村高于城市，南部地区高于北部地区，西部地区高于东部地区[1，2]。本组统计HBsAg阳性率为3.00%，明显低于一般人群9.75%的阳性率。今年参加征兵体检青年大多数是1994年以后出生，出生后均接种了乙肝疫苗，随着人民生活水平越来越高、卫生条件高度改善，使得乙肝感染率大幅下降，使人类远离乙肝的愿望成为了可能。ALT是反映肝脏细胞损伤非常灵敏的指标，各种急性病毒性肝炎、某些药物、流行性感冒、大量饮酒、过度疲劳甚至剧烈运动等都可能引起ALT增高[3]。这些年，随着生活水平提高，营养过剩及不良生活方式导致应征者中脂肪肝患者增加，也会引起ALT增高，影响体检结果。本组统计ALT阳性率12.94%，位居不合格率之首，经彩超室检查和体格检查发现，其中缺乏运动、体重超标、过度肥胖及不良生活方式是ALT不合格的主要原因。

3.2 尿蛋白、RBC检测结果本组尿蛋白阳性检出率为0.52%，要求隔夜睡觉前不喝水，次日清晨留取中段晨尿，试带法阳性者，再用加热醋酸法复核。RBC阳性检出率为0.65%，分析原因：剧烈运动，站立、交感神经兴奋等诱因可引起。本地区体检是一整天在各个科室轮流体格检查，合格者晚上集中休息，应征青年精神兴奋、站立时间太长及身体疲倦，难免导致肾血管痉挛或充血，肾小球通透性增加，致使尿蛋白、RBC呈阳性[4，5]。有部分与肾结石有关，应对青少年加强宣传预防肾结石的发生。在提醒阳性者需要注意的事项后，复查中有一部分复检正常。

3.3 尿WBC检查结果本组尿WBC检查阳性率为6.93%。在体检中尿液标本留取尤为重要。最好提醒各乡镇带队领导要求各青年洗澡净身，在留存标本时留中段尿，以防一些青年因包皮过长等原因而引起尿WBC过高。

3.4 尿糖检测结果本组尿GLU检测阳性率为0.39%，由于作者工作忙碌，时间有限，没有跟踪检查血糖、糖化血红蛋白，在今后的工作中再作进一步探讨。

3.5 尿毒品检测中未发现阳性。在实际工作中该方法有局限性干扰因素多且不能用于定量检测，更不能确诊[6]。总之，实验室检查作为征兵体检的重要项目，防止身体不合格青年进入部队，保证入伍的新兵身体素质，就是维护国家安全和社会稳定的重要保证。部分被淘汰青年因为不懂得保护自己健康的身体而未圆当兵梦，非常可惜。因此作者建议青少年适当增加运动、减轻体重及调整饮食，经常参加健康活动，拒绝不正常交往，养成良好的生活习惯。

[1]倪语星,尚红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007:296-488.

[2]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:21-50.

[3]漆萍,钟方才,万小涛,等.无偿献血者ALT检测与乙型肝炎关系的分析[J].实验与检验医学,2013,31(2):183-184.

[4]李宗明.临床症状鉴别诊断学[M].第3版.上海:上海科学技术出版社,1995:898.

[5]周明,刘俊智,刘芳.6893例男性青年征兵体检实验室检查分析[J].检验医学与临床,2011,8(14):1698-1699.

[6]黎建源,梁娟英.809例征兵体检人员吗啡、冰毒和HIV抗体检测结果分析[J].检验医学与临床,2012,9(4):483-484.

R446.62，R512.91，R512.6+2，R759.1

A

1674-1129(2014)04-0484-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.050

2014-04-21；

2014-06-03)