黎润光，余 斌，陈 谊，覃承诃

南方医科大学南方医院创伤骨科，广州 510515

住院总医师制度是目前各大医院的一项基本制度［1］。各科住院总医师除了负责各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作外，在临床教学方面也起着重要作用。南方医科大学自2004年招收八年制医学生，按照“八年制医学教育临床教学培养目标与基本要求”［2］，在各环节均注重对他们的医德医术培养。在八年制医学生的临床实习过程中，一方面由科室教学秘书安排一位本院医师带教，指导日常医疗工作，另一方面跟随住院总医师参与科室值班及急诊急症等病人的处理。创伤骨科病人伤情种类繁多，且以病例急诊为多，形态学明显，但其千变万化，处理方案灵活多样［3］，这对刚进入临床的八年制医学实习生来说难度较大，而住院总医师由于其工作的特殊性，可对实习医师起到重要的指导以及教育作用［4］。

1 参与急会诊以及急症处理

由于创伤骨科病人病情的紧迫性，急会诊以及急症处理特别多见，这是住院总医师首要的工作要务。八年制实习医师参与科室值班，应尽可能的让其参与其中。住院总医师需要保持自身的遇事镇定，对急诊和急症的快速判断，以及紧急采取相应的措施。如急诊科因车祸多发伤需要创伤骨科会诊，住院总医师的会诊重点是观察病人的生命体征是否稳定，全面体检了解有无其他重要系统脏器损伤，局部损伤有无重要血管神经损伤，是否需要急诊手术处理或其他处理，以及与其他科医师的沟通。……