孙建丽

（河南省平顶山市第一人民医院药学部，平顶山 467000）

中药的五味是指辛甘酸苦咸五种基本滋味。其中，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。辛者能散能行；甘者能补能缓；酸者能收能涩；苦者能燥能泄；咸者能软能下；此外还有淡味和涩味。

若将五味和而用之，加之寒热温凉四性，则可以有无数种用法，诸如辛甘发散，辛苦通降等，可谓千人千面，变化无穷，因此，关于五味之间的配伍应用，值得去深入探讨研究，笔者以辛味药为例，来论述五味之间配伍的作用，以供同道参考。

1 辛与甘

辛甘相伍的应用较为广泛，以 《伤寒论》中麻黄汤为例，麻黄性味辛温，能发越人体阳气，以发汗解表为主，宣肺平喘，配以甘草，甘缓和中，既起到辛甘发散为阳，以驱散外束之寒邪的作用，又有炙甘草之补中甘缓，而不使发汗太过，伤及中气，因此成为“开表逐邪发汗之峻剂也” （柯琴语）。

又如桂枝汤中，桂枝辛甘性温，解肌发表，散外感之风寒，但在本方证中，本已表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以用桂枝配伍炙甘草，既可以助桂枝以解肌，又可益气和中，加之辛甘化阳的缘故，更能增强桂枝的解表作用；再配以甘缓多津之大枣，补中益气，滋脾生津，能起到补充发汗而损伤的津液，使表解而正气不伤，因此，辛甘合用在解表剂中起到了很好的疗效。

再如甘草干姜汤中，虽只有两味药，但却是辛和甘的配合，干姜辛热温中，甘草和中缓急，使阳气复而厥逆止，烦躁除而呕吐消。

在温里剂中，辛甘的配合能够祛除里寒，甚至回阳救逆。例如吴茱萸汤，吴茱萸味辛性温，散寒止痛，温中止呕，能治疗寒滞肝脉诸痛证，伍以甘温之人参，大补元气，能助吴茱萸温散凝滞在肝脉之寒邪，又兼能益阴，补胃之虚；此方中，还有温胃散寒之生姜，和甘温滋脾益气的大枣，合而用之，温胃补虚，且有调和营卫的作用，能更好地起到和胃止呕的作用。

至于四逆汤、通脉四逆汤之类，更是辛甘的相须为用。由此可知，辛味药和甘味药的合用，无论是在解表剂和温里剂中都能起到很好的疗效。

2 辛与酸

酸味药的功效是能收能涩，与能散能行的辛味药合用，起到收散并用，典型的例子是 《伤寒论》乌梅丸的配伍，乌梅丸主要用于治疗胃热肠寒的蛔厥证，“蛔得酸则静，得辛则伏”。方中乌梅味酸制蛔，蜀椒、细辛味辛能祛蛔，性温可以温脏驱寒，辛与甘合配以辛热的附子、干姜，能够温阳，益气温中，以温补下焦虚寒，养血通脉，调和阴阳而治四肢厥冷的作用。还有 《伤寒论》小青龙汤中酸敛收涩的五味子和辛散解表的麻黄、细辛，以及辛温的半夏、干姜合用，既防止了纯用辛温发散之药，耗伤肺气之弊，又避免了辛温药燥伤肺津的作用，收中有散，散中有收，使表邪解，水饮祛而肺津不伤，诚为辛散酸收的最佳结合。

而最常用的辛味药与酸味药的配伍，莫过于 《伤寒论》桂枝汤中桂枝和芍药的使用。桂枝味辛甘，解肌发表，发散风寒以通阳气；芍药酸寒收敛，益阴敛营以和阴血，桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是故相须为用，是于发散中寓敛汗之意，又于固表中有微汗之道，充分体现了辛散酸收的作用，故为调和营卫之第一方。

3 辛与苦

苦味药的功效是能泄能燥，辛与苦和，既能燥湿，又能通降。辛与苦的配合，在三泻心汤中，得以充分的体现。在半夏泻心汤中，辛温之半夏、干姜开结散寒，苦寒之黄连、黄芩降泄胃脘之郁热，其中，黄连与半夏配伍辛开苦降宽胸散结，治痰热互结于胸的胸闷脘痞；黄连与干姜配伍辛开苦降，分解寒热以消寒热互结于中焦、脾胃升降失常、气机不通之心下痞满。取黄连之苦降泄胃热，干姜之辛祛寒温中，辛开苦降，寒温并用，补泻兼施，虚实兼调，从而起到祛痰除湿，消痞散结，分消寒热，阴阳并调之法，达到恢复中焦升降，消除痞满的目的。如因水饮较重以致胃气上逆，症见心下痞，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，则加重生姜，散水降逆，健胃消痞，以开泄寒热痞塞之结滞。若胃虚气逆，心下痞满，干呕心烦不得安，则重用甘草为君，既辛开苦降，又补虚和胃，此为仲景 《伤寒论》甘草泻心汤之用药。

石膏与知母的配合，石膏辛寒，辛能解肌清热，以制气分之热，寒能沉降，能制阳明之热；知母苦寒，质润，苦以泻火，润以滋燥，使热清烦除，津生渴止，由邪热内盛所致诸症皆可相应顿挫[1]。此是 《伤寒论》白虎汤的用药，是辛凉与苦寒的合理配伍。

4 辛与咸

咸味药的功效是软坚散结和泻下，辛味药和咸味药并用，可以咸以软之，辛以行之。如 《济生方》橘核丸中，运用了大量的咸味药海藻、昆布，软化结聚于肝经的瘀滞的气血，与辛温的厚朴合用，可以行气燥湿，加速瘀滞的消除；与辛温的木香合用，可行气而止痛，缓解瘀滞引起的痛苦；与辛甘温的桂枝合用，可温暖肝肾而消散寒凝结滞。故辛味药与咸味药的合用，多能使结聚消散，寒凝开解。还有 《金匮要略》鳖甲煎丸中鳖甲和桂枝、厚朴的配伍， 《伤寒论》桃核承气汤中桂枝和芒硝的配伍，都体现了辛咸相伍可以软坚攻下的作用。

5 辛与淡

淡味药的功效是能渗能利，与能散能行的辛味药合用，能温阳化气，增强利水渗湿的效果。 《伤寒论》五苓散中猪苓、茯苓、泽泻皆为淡味药。具有利水蠲饮之功，能渗利蓄于下焦的水湿，与辛温之桂枝相合，可以助膀胱之气化功能，宣通阳气，蒸化三焦以行水，水行气化，表解脾健，则蓄水留饮诸疾自除。 《金匮要略》茯苓桂枝白术甘草汤中，桂枝和茯苓的配伍， 《金匮要略》甘草干姜茯苓白术汤中茯苓和干姜的配伍，以及 《伤寒论》真武汤中茯苓和生姜、附子的配伍，均可温阳化气，使寒湿祛，正合“病痰饮者当以温药和之”。可知辛味药和淡味药的合用，多能温化水饮，渗利水湿。

综上所述，在中药五味的配合应用中，辛味药的使用较为广泛，既可用于外感风寒，中焦虚寒，寒滞经脉，又可用于虫动蛔厥，营卫不和等症，更可用于寒热痞满，痰结气滞及瘀血凝滞，水饮蓄积等多种病症。临床上若能依据其辛甘化阳，辛酸收散，辛苦通降，辛咸行坚，辛淡化饮的多种功效，灵活运用，就能更好地发挥药物的疗效。

[1]许济群，王绵之.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1991：54-55.