中医睡眠相关理论在失眠治疗中的应用

2014-02-05颜平

中国继续医学教育 2014年6期

关键词：阴气营卫症候

颜平

长春市第六医院，吉林长春 130052

中医睡眠相关理论在失眠治疗中的应用

颜平

长春市第六医院，吉林长春 130052

中医学上有很多论述失眠和睡眠的情况，但是并不集中，主要散见于历代文献，还没有建立完整的理论体系。本文主要对中医睡眠相关理论进行总结，摘要出其中对失眠具有治疗意义的内容，在这一基础上运用中医睡眠相关理论的失眠治疗思路—阴阳分治理论，为失眠治疗提供理论参考。

中医睡眠；相关理论；失眠治疗；应用分析

1 中医睡眠相关理论及其指导意义

1.1 阴阳理论

1.1.1 昼夜阴阳消长决定人体寤寐。在自然界中阴阳消长变化最明显的就是存在昼夜现象，昼属于阳，夜属于阴；与此相对应的是随着昼夜的变化人体阴阳之气也随之消长，之后就出现了寤和寐的交替现象，寤属阳，也就是觉醒，以阳气为主；寐属阴，也就是睡眠，以阴气为主。可以这样说，从人类出现以后，就形成了日出而作，日落而归的生活节律。如《灵枢.口问》中所讲：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛，则寤矣[1]。”

1.1.2 营卫运行时睡眠的生理基础。阴阳的交替变换造就了人体的寤和寐，然而寤寐的变化物质基础为营卫运行，其中最关键的是卫气的循行。《灵枢.营卫生会》说：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。”“起”是指起床，“止”则指入睡。由此可以看出，卫气行于阴，而阳气尽而阴气盛，因此形静而入寐；行于阳，则阴气尽而阳气盛，因而行动而寤起[2]。因而《灵枢.天年》中讲：“营卫之行，不失其常，因而昼精而夜暝。”

依据阴阳理论，对人体的阴阳气血进行调整，是中医治疗失眠的基本原则。肖长国等学者研究指出重症失眠阴阳失调的基本病机，运用阴阳分证治法，临床效果较好。

1.2 脏腑理论

1.2.1 睡眠与脏腑功能相关。人体的寤寐与脏腑功能息息相关，尤其是心、脾、肝、肾四个脏器的关系特别密切。因营卫为保证睡眠的物质基础，因而营卫失调、阴血不足是引起失眠的主要因素，然而营卫运行与脏腑功能息息相关，因而想要正常睡眠首要调顺脏腑的功能。

1.2.2 睡眠以心神为其主宰。睡眠与脏腑功能息息相关，其中发挥关键作用的是心神[3]。寤和寐的主要特征是形体的动静，然而心神主要指使形体动静，因而心神主宰人体的寤寐。神静则寐，神动则寤；情志过极则难寐，心安志舒则易寐。中医理论上讲血舍神，心主血；气为阳，血属阴。

依据脏腑理论，对脏腑功能进行调节则能够安神养心，这是治疗失眠的另一种方法。现今，很多中医学者重视某个阶段失眠与心神的作用，在辨证论治基础上运用安神镇静药物治疗失眠。

1.3 经络理论

经络关系到睡眠，跷脉特别关键。在中医睡眠相关理论中经络具有特别重要的位置，人体睡眠与经络密切相关，其中最为密切的是跷脉。阴阳跷脉交汇于目呲，在此有卫气出入，用来对眼睑的开合进行控制，能够对人体的睡眠和清醒进行控制。

依据经络理论，按摩或者针灸跷脉相关穴位能够对失眠进行治疗。张红林等学者运用照海穴来对中老年嗜睡症、交信穴进行治疗目内呲同时存在失眠症，临床效果显著。

1.4 其他理论

除了以上所说的有关睡眠的理论外，中医学上在阐述失眠病因还有丰富的认识，不但涉及到情志失调、饮食不节，同时还包括淤血、痰湿等等，这些都会引起睡眠障碍。因而，在对失眠进行治疗时除了运用脏腑、阴阳以及经络理论进行综合治疗，同时还应依据四诊信息全面判断和分析病情，这样才可以更好的提升中医辨证治疗水平，进而发挥更好的临床效果。