杨旭东

四平市中医医院骨科，吉林 四平 136001

锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中的应用效果对比

杨旭东

四平市中医医院骨科，吉林 四平 136001

目的对比锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中的应用效果。方法随机选取我院2011年1月～2012年9月期间收治的60例四肢骨折患者，按患者接受手术治疗的方式分为A、B两组。A组患者行锁定加压钢板内固定治疗，B组患者行解剖钢板内固定治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者优良率为85.7%，B组患者优良率为60.0%；两组对比,前者治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者愈合时间、并发症发生率对比，A组患者明显更优，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论解剖钢板内固定治疗四肢骨折效果明显高于解剖钢板内固定治疗效果，创伤小、愈合时间短、愈合效果佳。

锁定加压钢板内固定；解剖钢板内固定；四肢骨折

我院为进一步探究临床治疗有效方式，将60例四肢骨折患者按患者接受治疗的方式分为锁定加压钢板内固定治疗与解剖钢板内固定治疗，对比两组患者临床治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为我院2011年1月～2012年9月期间收治的四肢骨折患者，按患者接受手术治疗的方式分为A、B两组。A组患者35例，男20例，女15例，年龄18～64岁，平均年龄（39.6±2.8）岁；致伤原因：车祸致伤者18例，跌落致伤者10例，机械损伤者7例；股骨损伤者15例，胫骨损伤者10例，桡骨损伤者5例，肱骨损伤者5例。B组患者25例，男15例，女10例，年龄18～64岁，平均年龄（39.6±2.8）岁；致伤原因：车祸致伤者10例，跌落致伤者9例，机械损伤者6例；股骨损伤者10例，胫骨损伤者8例，桡骨损伤者4例，肱骨损伤者3例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行X线检查，对于患者中肢体肿胀严重的，应进行牵引固定、抬高患肢等相关处理，同时给予患者必要的药物治疗，待肢体肿胀现象消失后对患者实施手术治疗。A组患者行锁定加压钢板内固定治疗，对患者骨折块进行复位，并采用克氏针加强固定。对患者骨折情况进行充分了解，确定锁定加压钢板所需要的长度、形状等，然后对患者实施固定。将锁定加压钢板放置在骨表面，经X线引导对其位置进行适当调整。取加压螺钉分别放置在远近两端，促使骨折完整复位。经X线对复位情况进行观察，并在近远端位置分别放置3～4枚单皮质锁定螺钉。B组患者行解剖钢板内固定治疗，对骨折部位进行复位，然后通过解剖钢板对其进行固定。术后给予两组患者常规护理，并实施抗生素对患者进行抗感染、消炎处理。对于患处出现渗血现象的患者，应保证敷料干燥、卫生。

1.3 观察指标

对两组患者术后愈合时间、并发症发生率等进行观察与统计。

1.4 疗效判定标准[1]

优：经治疗患者膝、踝等关节功能没有受到任何限制，步态正常。良：经治疗患者膝关节活动范围在80°以上，膝关节活动在75°以上，步态正常。可：经治疗患者膝关节活动范围在75°～80°之间，踝关节活动范围在50°～75°之间。差：经治疗患者膝关节活动范围小于75°，踝关节活动范围小于50°，跛行。

1.5 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（±s）表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

A组患者优19例（54.3%），良11例（31.4%），可3例（8.6%），差2例（5.7%），优良率为85.7%；B组患者优10例（40.0%），良5例（20.0%），可6例（24.0%），差4例（16.0%），优良率为60.0%；两组对比,前者治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者观察指标对比

A组患者术后愈合时间为（29.6±4.0）周，并发症发生率为2.9%（1/35）；B组患者术后愈合时间为（38.4±8.5）天，并发症发生率为16.0%（4/25）；两组患者愈合时间、并发症发生率对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

四肢骨折为骨科临床常见病症，且随着交通、机械等事业的发展呈逐渐上升趋势[2]。传统治疗多以牵引、石膏等方式进行，往往对四肢软组织伤害较大，因此在临床应用中受到严重限制。常规解剖钢板往往需要依靠钢板与骨面之间的摩擦力进行固定，需要对骨膜以及周围软组织等进行充分剥离方可，因此对骨产生严重损伤，影响患者术后恢复[3]。锁定加压钢板内固定属于微创手术，无需将钢板与骨进行紧密粘附，很大程度上降低了对骨膜的损伤。锁定较为稳定，机械力学向生物力学转变较为完全，因此抗弯曲、扭转等能力比之传统治疗方式更加显著。钢板与螺钉之间拧紧后，可与骨之间形成完整的整体，对粉碎性骨折块具有显著的应用效果。通过对两组患者临床治疗效果进行对比可知，锁定加压钢板内固定治疗优良率更高，患者住院时间更短，并发症发生率更低。

[1]杜鹏. 锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效分析[J]. 吉林医学，2013，34（9）：1625.

[2]朱鑫. 锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析[J]. 中国医药科学，2012，2（3）：84，86.

[3]张珂，项晓波，王丰玉，等. 锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效分析[J]. 中国实用医药，2012，7（18）：80-81.

R687.3

B

1674-9308（2014）06-0056-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.037