王海苹

(山东阿如拉药物研究开发有限公司，济南250101)

安儿宁颗粒药理作用及临床应用

王海苹

(山东阿如拉药物研究开发有限公司，济南250101)

安儿宁颗粒是藏医儿科常用的经典方药，本文对其药理作用和临床应用做一综述。

安儿宁颗粒；药理作用；临床应用；藏药

安儿宁颗粒是由金诃藏药股份有限公司独家生产的儿科经典方药，其处方来源于藏医传统古验方，具有清热解毒、祛风化痰作用，常用于治疗小儿感冒、肺炎、支气管炎及其引起的咳嗽和发热等。笔者对其药理作用和临床应用做一介绍，旨在指导临床用药。

1 药理作用

安儿宁颗粒由天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、檀香、唐古特乌头九味药材精制而成，诸药共同作用达到清热解毒、祛风化痰的效果。

天竺黄、红花、人工牛黄为君药。其中天竺黄能够清热豁痰，凉心定惊，为儿科常用药物，且对常见化脓性球菌和肠道致病菌均有较强的抑制作用(《全国中草药汇编》(下))。红花活血通经，散瘀止痛，现代研究表明红花具有抗炎、镇痛、镇静、免疫抑制作用(抑制过敏，如喷嚏、鼻塞)［1-4］。牛黄具有清热，解毒，化痰，定惊的作用，常用于小儿急热惊风，咽喉肿痛，治小儿百病。药理研究表明牛黄能够镇静、抗惊厥、解热、抗炎、祛痰、镇咳，调节免疫［5-6］。

岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草为臣药。岩白菜化痰止咳，其中所含生物碱-岩白菜素具有良好的止咳作用，对咳嗽中枢有选择性抑制作用［7］。其次具有抗炎、抗菌、抗病毒、解热与祛痰、免疫调节作用［8］。临床常用于治疗慢性支气管炎等咳喘类疾病［9］。甘草清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，补一切虚损，惊悸。药理研究显示具有肾上腺皮质激素样作用、解毒作用、止咳平喘化痰作用、抗炎及抗过敏作用(《全国中草药汇编》)。高山辣根菜清热解毒、消肿，治疗发热、咳嗽。所含的黄酮类成分，用于发热、咳嗽、咯血、咽喉肿大等的治疗(《中药大辞典》)。短管兔耳草具有行血调经、清热解毒作用，主治全身发热、肾炎、肺病、高血压等疾病［10］。研究表明［11］短管兔耳草水提取物能够明显地抑制大鼠气囊性肉芽肿之囊壁的增生(慢性炎症)及渗出液，抑制大鼠棉球肉芽肿的增生，其作用强度与氢化可的松相当。短管兔耳草正丁醇提取物对荷S180肉瘤小鼠具有抑制肿瘤细胞生长作用，且能提高荷瘤小鼠T、B淋巴细胞功能。短管兔耳草总黄酮具有抗炎作用。总黄酮(100、50、25 mg·kg-1)对二甲苯诱导的小鼠耳肿胀有抑制作用；对小鼠棉球肉芽肿试验、大鼠鲜蛋清致足肿胀试验和醋酸导致小鼠毛细血管通透性增加均有明显的抑制作用，提示短管兔耳草总黄酮具有抗炎作用。

檀香、唐古特乌头为佐药。檀香辛温，可行气散寒止痛，临床用于治疗小儿腹胀、胃痛。檀香木中α-檀香醇和β-檀香醇具有与氯丙嗪类似的神经药理活性，对小鼠具有镇静作用［12］。唐古特乌头清热解毒，用于传染病引起的发热，临床用于肺炎，流行性感冒。药理显示具有抗炎作用(《中药大辞典》)。

孙雪等［13］采用小鼠氨水引咳法、小鼠酚红排泄法及大鼠气管毛细管引流分泌液量测定法观察安儿宁颗粒镇咳、祛痰作用。结果显示安儿宁颗粒能显著减少氨水导致的小鼠咳嗽次数，增加小鼠气管内酚红排泄量及大鼠气管分泌液量。提示安儿宁颗粒具有镇咳、祛痰作用。

从而得知，安儿宁颗粒在组方及药理研究方面都表明其具有清热解毒、祛风化痰的作用，适用于存在发热、咳嗽等症状的疾病。

2 安儿宁颗粒的临床应用情况

2.1 用于治疗呼吸系统疾病 呼吸道疾病是小儿的多发病，由于呼吸系统没有发育完善，小儿容易引起呼吸道感染，尤其是秋冬季节。藏医学认为感冒等呼吸系统疾病属疫疠范畴，其发病原因是环境、饮食、起居不卫生、大汗之后又受凉等引动胆火播动，外邪乘虚自汗孔入侵，从体表循痰、胆、风之径而深入内部，使风胆痰紊乱。经典藏药安儿宁颗粒对治疗呼吸系统疾病具有较好的临床效果。

胡燕芹等［14］观察240例隆赤巴型小儿风热感冒、上呼吸道感染患者，其中男孩220例，女孩20例；年龄1～11岁；病程7～15天。开水冲服安儿宁颗粒，1岁以内1次1.5g，1～5岁1次3g，5岁以上1次6g，1日3次。结果隆赤巴型小儿风热感冒初期的轻度病例144例，治愈112例，有效21例，无效11例，治愈率达到78%，总有效率达到92%；小儿风热感冒后期引起的的重度病例96例，治愈2例，有效29例，无效65例，治愈率为2%，总有效率32%。赫淑倩［15］等对180例小儿发热患者进行随机分组治疗。治疗组、对照组各90例，分别给予安儿宁颗粒、小儿感冒颗粒治疗。两组病例经3 d治疗后，治疗组的疾病恢复天数、疾病疗效与对照组比较，均有显著性差异，且治疗后血常规恢复方面明显优于对照组。孙泰俊等［16］将180例外感发热患儿随机分为安儿宁颗粒治疗组和对照组，结果治疗1个疗程后，治疗组痊愈43例，显效26例，有效17例，无效4例，有效率达95.6%；而对照组痊愈36例，显效28例，有效16例，无效10例，总有效率为88.9%，两组有显著性差异(P＜0.05)。郭庆辉等［17］以安儿宁颗粒治疗咳喘患儿60例为治疗组，以小儿感冒颗粒治疗30例为对照组进行对比观察。结果治疗组(有效率96.7%)在止咳、祛痰、退热和肺部啰音消失的时间等均优于对照组(有效率为83.3%)。杨延林等［18］调查咳嗽患儿120例，其中男66例，女54例；年龄3～7岁；病程1d～3月。以安儿宁颗粒开水冲服，每日3次。治疗结果显示治愈52例，显效58例，有效4例，无效6例，总有效率95%。张义智等［19］将咳喘患儿60例，随机分为治疗组(金诃安儿宁颗粒)30例(其中急性支气管炎10例，支气管炎6例，喘息性支气管炎8例，支气管肺炎6例)；对照组(小儿氨酚烷胺颗粒)30例(其中急性支气管炎9例，支气管炎7例，喘息性支气管炎6例，支气管肺炎8例)。结果显示治疗组痊愈16例，显效9例，有效4例，无效1例，总有效率96.7%。对照组痊愈13例，显效5例，有效7例，无效5例，总有效率83.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。张月仙［20］将抗生素、安儿宁颗粒联合使用治疗小儿支气管肺炎30例，同时设对照组30例仅给予常规抗生素治疗。比较2组临床症状改善时间。结果显示试验组患儿临床症状、体征在较短时间内明显消失，X线胸正位片在较短时间内正常，与对照组相比，病程明显缩短(P＜0.01)，且两组病例未见明显的不良反应。提示安儿宁颗粒在小儿支气管肺炎的治疗上有较大的临床应用价值。王金增［21］将158例小儿急性呼吸道感染患者随机分为两组，治疗组79例(喜炎平注射液加安儿宁颗粒)；对照组79例(喜炎平注射液)。结果：治疗组患儿的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛症状改善明显好于对照组，尤其发热消失得更快。刘宪勇等［22］对188例上呼吸道感染患儿进行观察，随机分为治疗组108例(安儿宁颗粒)和对照组80例(小儿氨酚烷胺颗粒)，结果表明治疗组痊愈70例，有效34例，无效4例，总有效率为96.3%；对照组痊愈31例，有效35例，无效14例，总有效率82.5%。两组差异明显(P＜0.05)。

由上可知，安儿宁颗粒在治疗小儿呼吸系统感染的效果非常肯定，且安全性强，值得常规使用。

2.2 用于治疗小儿手足口病 手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎，由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型所致，传染性极强。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。

于祥［23］以普通型手足口病患儿213例为研究对象，分成观察组118例和对照组95例。两组患儿均于确诊第1天即开始用药，观察组口服金诃安儿宁颗粒；对照组口服利巴韦林颗粒，连服5d。结果说明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。从而得知安儿宁颗粒能够抗菌消炎、止咳、祛痰、解热，口感微甜尤其适用于小儿服用，治疗小儿手足口病疗效显著，可缩短病程，未见明显副反应发生。

综上可知，具有清热解毒、祛风化痰作用的经典藏药安儿宁颗粒，对小儿风热感冒、咳嗽、发热等呼吸系统疾病及小儿手足口病具有良好的治疗效果，而且用药安全可靠，无明显不良反应，在临床上可以推广应用。

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Pharmacological effects and clinical applications on Anerning Partictes

Wang Haiping
（Arula drug reserch and devecopment Co.，Led.Shandong province，Jinan，250101，China）

Anerning Particles is a popular prescription of traditional tibetan medicine in children.This article is a review of the pharmacological effects and clinical applications about Anerning Particles.

Anerning Particles；Pharmacological effects；Clinical applications

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.103

1672-2779(2014)-03-0160-02

苏 玲 本文校对：李怀平

2013-10-31)