代 密

(河南省南阳市中心医院耳鼻喉科，南阳473000)

中医护理婴幼儿外感发热117例

代 密

(河南省南阳市中心医院耳鼻喉科，南阳473000)

婴幼儿；外感发热；中医护理

发热是指腋温超过37.4℃，肛温超过37.9℃的一种临床症状，在多种疾病发病过程中常伴发热。婴幼儿外感发热是临床常见症状，常起病比较急，持续高热可引起全身不适、头痛、惊厥等症状［1］，如果就诊不及时，会加速病情发展，不利于预后。现回顾性分析2012年3月至2013年1月收治的117例婴幼儿外感发热护理资料，探讨中医护理的有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 117例均为我院婴幼儿外感发热就诊患者，其中男孩74例，女43例；年龄最小5个月，最大6岁，平均3.5岁；发病至就诊用时最短3h，最长6d，平均2.7d。所有患儿均为急性发病，不同程度表现出发热、头痛、流涕、口干、无汗、咽喉疼痛等症。

1.2 护理措施 所有患者均应用抗生素常规对症治疗，以中药灌肠、穴位敷贴、中药擦浴等辅助治疗，治疗过程中施以优质护理。

1.2.1 常规护理 患儿发热后，家长要让患儿尽量少活动，以卧床为主，同时要避免受风寒，以免加重病情，室内应通风换气保持空气流通，调整室内温度和湿度，以舒适为宜。保持皮肤清洁，注意口腔卫生，可用淡盐水漱口消毒。患儿应勤换贴身衣物，衣着松紧适度。衣服不要过多，以免影响皮肤散热，也不要过少，以免受凉。中药汤剂煎熬后，宜热服，家长掌握好汤剂温度，避免烫伤，患儿服药后宜安卧，盖被，微微发汗，患儿服药出汗不宜过多［2］。

1.2.2 饮食护理 发热患儿脾胃虚弱，食欲普遍较差，饮食应以清淡热食为主，选择易消化、营养丰富的流食为佳，常选食物有肉汤、蔬菜汤等，食物要注意保温，必要时可餐前加热，避免生冷油腻。患儿应多饮开水，保持小便通透，适当给予菊花、桑叶等清热茶饮，但要关注患儿反应，不要长期、大剂量饮用。

1.2.3 预防并发症 患儿年龄较小，持续高热，临床易发生抽搐惊厥，情绪也容易烦躁，无法安卧，不少患儿主诉头晕、头痛，频繁出现呕吐、干呕等伴随症状，个别患儿还会出现神志不清。护理过程中，要注意观察患儿精神面貌、神志状况，一定要加强随访，随时监测患儿面色、呼吸和体温变化情况等，发现异常及时向医生汇报。

1.2.4 心理护理 发热患儿精神状态较差，持续的发热常带来严重的躯体不适，患儿普遍烦躁不安，经常无故哭闹，焦躁的情绪会影响治疗依从性，弱化治疗效果。在护理过程中，首先要创造舒适的环境，精心布置病房，小儿熟悉的卡通贴画是不错的选择；其次要与患儿多沟通，态度和蔼地陪患儿说话，倾听患儿的诉说，一方面可以及时了解患儿病情，另一方面能够拉近与患儿的关系，赢得患儿的信任，提高治疗的配合度。对患儿家长也要加强沟通，宣教相关知识，提高对疾病的认识，稳定家长情绪，同时要指导家长具体落实日常陪护细节，纠正不当做法，家长稳定的情绪和行为有利于患儿预后。

2 结果

经过科学规范的治疗和护理，117例发热婴幼儿中，110例症状消失，体温恢复正常，安全出院，有效率94%。

3 讨论

中医学认为外感发热一般是由风、寒、燥、暑、火、湿侵袭而发，多因外感风寒、风热所致。婴幼儿“纯阳之体”容易化热，风寒失治极易化热而成风热。故治疗小儿外感发热，首推辛凉解表之法。中药擦浴、中药灌肠、穴位敷贴具有清热解表、发散外邪之功。中药浴剂中，含有荆芥、薄荷、青蒿、柴胡等，煎水擦浴，能扩张表皮血管，散热解表，一般30min后患儿体温就会慢慢下降。中药擦浴降温迅速，随着体温的下降，高热带来的头痛、全身肌肉关节痛等症状也会随之缓解［3］。中药灌肠给药方便，药力直接，药效持久，没有明显不良反应，治疗效果好。白虎汤加减是常用灌肠药剂［4］，适宜因味苦引发呕吐难以口服的患儿，中药灌肠通腑泄热之功效显著，降温效果持久［5］。穴位贴敷法是中医内病外治的一种独特疗法。敷贴内含石膏，可宣通内蕴之热，透表解肌之力强，有明显的退热作用。敷贴直接作用于涌泉穴，既可刺激穴位，引气血下行，激发经络之气，又能使药物由表入里，循经至腑，从而达到扶正祛邪之功效。

中药擦浴、中药灌肠、穴位敷贴治疗小儿外感发热，重在清热解表，发散外邪。一般能在2～3天的时间内退热，治疗周期短，无副作用，患儿无痛苦，依从性高。在治疗的同时，加强护患沟通，加强规范护理，争取家长的理解和配合，对患儿及家长进行自我护理方面的知识与技能教育［6］，积极落实治疗和护理措施，明显降低了高热惊厥的发生，有利于患儿早日康复。

［1］林肖霞，苏少琴，梁劲文.对我院发热门诊小儿高热综合治疗方案的探讨［J］.中国医药导报，2008，5(25)：86-87.

［2］刘革新.中医护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：274.

［3］张智红，陈美芳，徐月桂.婴幼儿外感发热的中医护理［J］.甘肃中医，2010，23 (1)：57.

［4］梁克几.白虎汤加减保留灌肠治疗小儿发热20例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(12)：29-30.

［5］李龙芳，纪敏，曹国伟.中药灌肠与酒精擦浴两种降温方法的对比观察［J］.中国中西医结合杂志，2003，8(23)：598.

［6］邓晓燕，张志明，飘拥小儿发热护理中的健康教育［J］.医药前沿，2013，21：254-255.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.074

1672-2779(2014)-03-0116-01

苏 玲 本文校对：李 萌

2013-10211)