张洪莹 王全蕊 李雯静 刘 娟 陈倩倩

(山东省潍坊市益都中心医院，潍坊262500)

中西医结合护理干预小儿支气管哮喘急性发作40例

张洪莹 王全蕊 李雯静 刘 娟 陈倩倩

(山东省潍坊市益都中心医院，潍坊262500)

目的 观察中西医结合护理干预对小儿支气管哮喘急性发作期的疗效。方法 将80例小儿支气管哮喘急性发作期轻度、中度病人随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予中西医结合常规治疗，观察组在中西医结合治疗的基础上，给予护理干预，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组的患儿哮喘发作情况低于对照组(P＜0.05)。结论 中西医结合护理干预可有效改善小儿支气管哮喘急性发作，疗效显著。

支气管哮喘；中西医结合；护理干预

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，多反复发作，迁移难愈，且发病率逐年上升，临床上主要表现为患儿憋气、缺氧，有痰咳不出，烦躁不安，甚至有濒死感，是威胁小儿健康的重要呼吸系统疾病，如不及时治疗还会危及生命［1］。2010年1月至2012年2月我院对发作期支气管哮喘患儿40例给予针对性护理干预，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年2月我院住院支气管哮喘病人80例，诊断及分度均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的儿童哮喘诊断标准及分期标准［2］，属轻度、中度发作期。观察组40例，其中男22例，女18例；年龄3～14岁，平均年龄(7.03±2.04)岁；病程0.5～9.0年，平均(3.7±2.5)年；病情属轻度者25例，中度15例。对照组40例，男20例，女20例；年龄4～13岁，平均年龄(7.10±1.97)岁；病程0.5～8.0年，平均(3.5±2.6)年；病情属轻度22例，中度18例。两组病例的年龄、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组病人均给予常规吸氧、中西医结合等治疗。观察组在此基础上给予按计划进行的系统的健康教育，对病人进行针对性的护理干预。

1.2.1 用药护理 ①支气管扩张剂(如拟肾上腺素类、茶碱类及抗胆碱药物)，可采用吸入疗法、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。②吸氧，患儿哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气吸入，预防酸中毒。氧气浓度以40%为宜。③密切观察病情，监测患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快，警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生。

1.2.2 情志调护 护理的首要任务就是安慰病人，安定情绪，使病人心情舒畅并增强战胜疾病的信心，起到药物所不能替代的作用，使病人早日康复。积极引导患儿调整心态，摆脱恐惧、紧张心理状态，尽量保持轻松、愉快的心情，鼓励孩子增强自信心，消除自卑感和急躁情绪，有利于减少哮喘发作次数及减轻症状。

1.2.3 体位护理 使病儿取坐位或半坐位，以减少胸部呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅［3］。为了减少长时间坐位的疲劳，可在床上放一小桌，上垫软枕，以便病人伏在枕上休息或睡眠。应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无发绀和出汗。另外，还可采用按摩的方法，推揉膻中，揉天突，搓摩胁肋，揉肺俞，都可达到降气、化痰、平喘的防治效果。

1.2.4 健康教育 室内要安静，空气要清新、温暖，保持一定湿度，使体温保持在36.5℃以上；急性发作期饮食以清淡、易消化、营养充分的流质或半流质饮食为宜，家属应熟悉病儿服用的药物剂量和方法，及时协助病儿服药；时常轻叩后背以协助排痰；保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物；注意口腔卫生，如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

1.3 观察指标 两组病人临床疗效，总有效率=(治愈+有效)／总例数×100%；观察组治疗前后各项症候积分比较，各项症候积分，包括喘息、咳痰、咳嗽、烦躁不安［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的患儿哮喘发作情况低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘属于中医学“哮证”“喘证”范畴，其发作的关键在于内伏之痰，为诱因所触发，发作时的基本环节为痰随气升，气因痰阻，互相搏击而痰阻气闭，表现以风痰并举为主要病理机制，病变部位在于肺系。现代医学认为，支气管哮喘主要临床特征是气道的高反应性和气道阻塞。而且支气管哮喘病人多处于缺氧状态，血液黏稠度高，有微循环障碍存在。故在治疗过程中通过给予心理护理、体位护理、饮食指导及健康教育，有效预防并发症发生，病人治疗取得了良好的效果。

中医护理是中医学的重要组成部分，中医一贯注重“三分治疗，七分护理”，其辨证施护、饮食调护、情志调护、中医技术操作、养生保健等共同构成了中医护理体系，也是中医护理优势所在。西医的整体护理、循证护理等已成为现代护理的发展趋势，和中医护理在护理目标上有着一致性，即都是以研究人体为对象，都是探索维护人类对健康问题的客观规律，都是共同参与并担护着保护人民健康的任务。因此，中医护理和西医护理之间，不是相互排斥、歧视或相互取代，而是相互学习，优势互补，相互促进和共同发展［5］。护理中取中医、西医护理之长，将中医护理的丰富理论和经验结合西医护理模式加以运用，有效提升了临床护理内涵和质量，进一步促进了小儿支气管哮喘病人疗效的提高。其中吸入治疗具有用量少、起效快、副反应小等优点，是首选的药物治疗方法。

医学界普遍认为不治已病、治未病、防患于未然是最为理想的治疗方法。所以，作为护理干预的重要手段健康宣教显得尤为重要。例如冬季要每天短时间开窗流通空气，有条件可在室内放加湿器以使空气湿润。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，多吃水果、新鲜蔬菜、稀饭等，避免吃诱发哮喘的食物，

如海鲜、虾、蟹等。大便要保持通畅，如有便秘，可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。需要时可用雾化吸入剂帮助祛痰，每天2次或3次。如果是婴幼儿，除叩背外，还应帮助翻身，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。因患儿哮喘发作时常张口呼吸，故每隔5～10min应喂些温开水，保持口腔黏膜湿润。中西医结合治疗配合护理干预可有效改善小儿支气管哮喘急性发作，疗效显著。

［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)［S］.中华儿科杂志，2004，(2)：6.

［2］林国深，谢冬英，蔡建文，等.中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察［J］.中国中西医结合儿科学，2010，2(3)：250-252.

［3］谭正玉.实施临床路径的健康教育对哮喘患儿疗效的影响［J］.当代护士(专科版)，2010，(3)：128-129.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2003：268，1624.

［5］姚菊峰，付菊芳，孙静，等.中医护理优势及前景［J］.解放军护理杂志，2005，22 (5)：47-48.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.072

1672-2779(2014)-03-0113-02

苏 玲 本文校对：郭 丽

2013-10-29)