曹志英

(江西省景德镇市第二人民医院骨科，景德镇333000)

中西医结合康复护理干预骨折术后60例

曹志英

(江西省景德镇市第二人民医院骨科，景德镇333000)

目的 探讨中西医结合康复护理。方法 对2012年2月至2013年2月收治的60例骨折患者做出了回顾性分析，并对骨折术后中西医结合康复护理做出了探讨。结果 患者对护理的满意率为98.2%，经过中西医康复护理后，患者并发症发生较少。结论 中西医康复护理是结合了中医学康复疗法和西医康复疗法，其结合两者的优点对患者进行骨折的护理，可以有效促进患者骨折愈合。

中西医结合；护理；康复；骨折术后

从骨折这种疾病来看，其属于一种常见的突发疾病，其可以造成患者的躯体功能出现障碍，患者的日常生活活动受到阻碍，以及会合并出现有一系列的生理反应，科学合理的护理可以促进患者的骨折愈合，也能够为并发症预防起到一定的作用，因此本文对骨折术后中西医结合康复护理做出了分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月至2013年2月收治于我院的60例骨折患者中，有男38例，女22例；患者的年龄为8～78岁，平均年龄为(38.2±3.1)岁。从患者的骨折情况来看，有15例的患者属于上肢骨折，有25例的患者属于下肢骨折，有8例患者属于多处单纯骨折，有12例患者属于多发性粉碎性骨折。患者的住院时间为15～71d，平均住院时间为(39.2±1.8)d。

1.2 术后治疗 术后治疗采用中药治疗，运用补阳还五汤辨证加减治疗，其治疗的主方为：太子参10g，地龙、桃仁、红花、当归尾和赤芍均15g，北芪40g，川芎25g。气虚重加党参30g；对于肢体麻木的患者，则加木瓜和伸筋草；对于肢体瘫软无力的患者，则加桂枝、川断、桑寄生和杜仲。此方服用方法为每天1剂，以15d的服用为1个疗程，实行2个疗程的治疗。

1.3 护理方法 本组患者的护理采用中西医康复护理，其护理分为严密观察患者病情、心理护理、功能恢复护理和饮食护理等。从心理护理来看，护理人员从患者入院开始就要对患者及患者家属进行健康教育，通过观察患者的病情为患者讲解骨折的护理事项，做好患者的生命体征测定；很多患者由于是意外事故造成，患者会存在很多担心和顾虑，比如担心自己的病情是否能够治好，担心自己会给家庭带来更多的经济负担等等。护士要做好患者的心理护理，在日常工作中要随时到病房对患者进行访视，观察患者病情、心理状况。倾听患者需求、生理及心理疑虑；其次是护理人员要向患者讲解治疗的相关信息，比如手术时间、主刀医师、手术方式等方面，为患者讲解手术过程中的注意事项，耐心地解答疑问，解除患者的疑虑，使患者调整好心理状态，卸下心理包袱，树立治疗信心，从而提高与医护人员的配合度［1］。

在密切观察患者病情时，首先是要密切观察患者的伤肢情况，对患者实施骨折外固定后要适当地抬高患肢，观察肿胀情况，通过外用膏药等方式为患者减轻肢体肿胀和疼痛；观察患肢血运、远端皮肤的颜色、温度、感觉和手指活动情况等；对患肢进行固定的时候要注意松紧度，不宜太紧，也不能太松，观察患者伤口有无瘀肿和疼痛情况，以及患者是否感觉患肢处麻木，一经发现则要立即向责任医师报告；采用夹板外固定的患者要实施局部伤科黄水纱外敷，患者的上臂夹板肩外固定，在护理过程中要密切观察压垫及夹板松紧情况，避免引起压疮；患者在术后一段时间可适当地伸展外肢进行牵引护理，负重不宜过大，一般为1kg左右，臂展角度在九十度以上并持续保持，牵引肢体下垫以软枕［2］。

在功能恢复护理中，主要是加强肢体功能锻炼，功能锻炼是根据中医学的原理，其目的主要是舒筋活血、祛瘀止痛，并能够有效地促进骨折愈合和防止关节僵硬。具体措施可以分为以下两个阶段：第一个阶段是外固定期的功能锻练，这一时期由于患者刚刚完成手术，伤口还未愈合，因此锻炼强度比较低，主要包括固定部位肢体的肌肉收缩练习，这一部分可以减少水肿和废用性萎缩的发生。一般患者是在5天后进行锻炼，如果是不稳定性骨折及复合性骨折患者则要在3周以后才能锻炼，在最初锻炼的时候会有不同程度的疼痛，需要患者努力克服，也需要患者家属及护理人员予以鼓励，患者要持之以恒，并逐渐加强锻炼的强度、活动范围和锻炼时间；第二个阶段是外固定去除后的功能锻练，该部分主要包括三个方面：肩关节环转运动，肩关节前后、内外摆动锻炼，关节外展、上举运动，患者要根据病情愈合情况和承受能力增加强度和负重。

由于患者经过手术治疗，其身体能力消耗非常大，而术后患者往往没有食欲。因此要有针对性地加强患者的营养供给，多食高蛋白、高钙、高维生素、高热量以及易消化、清淡的食物，如富含粗纤维的蔬菜、水果、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉等，禁食刺激性强的食物，对于有高血糖、高血压及糖尿病患者要另外制定相应的饮食方案，要帮助患者做好日常饮食护理，监督患者养成良好的个人习惯，不抽烟不饮酒［3］。

2 结果

通过治疗和护理结合开展，所有的患者骨折愈合均呈甲级愈合，患者对护理质量的满意率为98.2%，在护理中鲜有并发症出现。

3 体会

中医学理论认为，“肾为水，脾为土，天一生水，天五生土，故一为先天，五为后天，所以肾先天，脾后天”，“脾胃为先天之本，肾为后天之本，气血生化之源”，因此，对于骨科损伤患者的治疗应注重“损者益之、虚者补之、盛者泻之”的治疗理念。而在本文的护理中，参照了中西医的这些重要治疗理念，在护理中尽可能发挥人性化护理作用，促进患者骨折愈合，预防患者并发症出现，而且能够和患者建立起良好的护患关系，让患者对护理的满意率提高，其不失护理中“以人为本”的目的。

［1］成敏洁.早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(29)：3733-3734.

［2］陈海英.股骨髁骨折内固定术后两种康复护理方法疗效比较［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，12(19)：215-216.

［3］钟亚春.中西医结合护理带锁髓内钉102例四肢骨折的体会［J］.贵阳中医学院学报，2012，34(1)：98-100.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.070

1672-2779(2014)-03-0110-02

苏 玲 本文校对：庄 琦

2013-10-26)