万彩霞

(广西玉林市玉州区妇幼保健院，玉林537000)

灌肠汤联合输卵管通液与体外热疗治疗输卵管积水51例

万彩霞

(广西玉林市玉州区妇幼保健院，玉林537000)

目的 观察灌肠汤联合输卵管通液与体外热疗治疗输卵管积水的临床疗效。方法 选择2011年1月至2011年7月在妇产科门诊治疗的102例输卵管积水患者，随机分成观察组与对照组各51例，对照组给予输卵管通液术与体外高频热疗，观察组在上述基础上配合中药保留灌肠，比较两组患者治疗后输卵管积水消退与通畅及妊娠情况。结果 观察组输卵管积水消退率及通畅率明显高于对照组；治疗后1年内观察组宫内妊娠32例，占62.75%，显著高于对照组(12例，占23.53%)。结论 中药灌肠汤联合输卵管通液与体外高频热疗治疗输卵管积水的临床疗效良好，值得在基层医疗保健机构推广应用。

中药灌肠；输卵管通液术；体外高频热疗；输卵管积水

输卵管积水大部分是由于输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀形成积脓，发展成为输卵管积水。输卵管积水容易导致输卵管堵塞，是女性不孕的主要原因之一，约占30%～50%［1］。为了探索一种便于在基层应用的输卵管积水治疗的有效方法，我院妇产科门诊采用中药灌肠汤联合输卵管通液与体外高频热疗治疗输卵管积水，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年1月至2011年7月治疗的102例经子宫输卵管造影等检查确诊的输卵管积水、堵塞患者，随机分为观察组与对照组各51例，两组患者在年龄、输卵管积水与堵塞程度及不孕时间等一般临床资料方面无统计学意义，且均排除活动期盆腔炎与肿瘤、子宫发育不良、阴道炎、血液系统疾病等。

1.2 方法 术前做妇科常规检查与消毒，排空大、小便，于月经干净后第3天进行治疗。观察组患者先行输卵管通液术(组方：0.9%生理盐水20ml、5%利多卡因注射液5 ml、丁胺卡那霉素注射液0.2g、克林霉素注射液5g、α糜蛋白酶400u)，后给予中药保留灌肠(方剂：红藤25g，紫花地丁25g，败酱草25g，蒲公英25g，鸭跖草25g，红花10g，路路通10g，三棱25g，莪术25g，丹参10g，当归10g。水煎煮至100ml)，灌肠后拔管，嘱患者忍住便意(假如有)，再给予体外高频热疗机(型号：HG2000)理疗30min。隔天一次，连续4次为一疗程。对照组除不用中药保留灌肠外，其余同观察组。行下次疗程治疗前先给予其做输卵管造影检查，并根据输卵管造影报告及注射液体的量和注射阻力情况判断输卵管积水消退及通畅情况，观察治疗效果，随访1年，观察比较患者的妊娠情况。

1.3 疗效标准 两组患者治疗后的疗效评判均按以下标准进行：显效：输卵管积水全部消失、通畅(注入液体过程顺利，无明显阻力)；有效：输卵管积水减少、部分通畅(注入液体过程中有明显阻力)；无效：输卵管积水未减少、阻塞(注入液体过程中阻力大，液体难以注入)。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS软件13.0版本进行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后输卵管积水消失及通畅情况比较 观察组治疗显效36例，占70.59%；有效9例，占17.65%；无效6例，占1.76%。对照组治疗显效11例，占21.57%；有效8例，占用5.69%；无效32例，占62.75%。两组数据比较有统计学意义，P＜0.05。

2.2 治疗1年内患者受孕情况比较 治疗1年内观察组与对照组宫内妊娠分别32例、12例，分别达62.75%、23.53%，可见，观察组宫内妊娠率明显高于对照组，两组数据比较有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

输卵管性不孕症是妇科常见的疾病之一，是女性不孕症的主要原因，近年来发病率越来越高［2］。输卵管积水治疗方法多种多样，目前比较先进的有输卵管镜及美国COOK导丝联合运用，但由于是有创检查且费用昂贵，一般患者难以接受。而采用输卵管通液术加体外热疗联合中药保留灌肠治疗输卵管积水，因通水液中使用丁胺卡那与克林霉素注射液，二者具有杀菌、抗炎作用，还有体外高频热疗可通过持续恒定对输卵管组织加温，使局部组织血管扩张，组织细胞通透性增强，渗出物清除加快，局部微循环改善，组织细胞的营养和新陈代谢加强，并可使吞噬细胞的吞噬功能加强，这些都有利于炎症的消散及组织再生［3］，再有保留灌肠处方中的红藤、紫花地丁、败酱草、蒲公英、鸭跖草、红花、路路通、三棱、莪术、丹参等具有活血化瘀、消肿散结、改善微循环，提高输卵管通畅度输送精子、卵子及受精卵的功能［4］等作用，且保留灌肠能利用药液的温热效应和肠黏膜吸收药液进入盆腔组织，使药力直达病灶，在加强输卵管蠕动功能的同时，能够提高局部病变组织的药液浓度，有利于药物的吸收和粘连组织的吸收消散。故应用中药灌肠汤联合输卵管通液与体外高频热疗能促进输卵管积水的吸收、疏通输卵管组织粘连，从而使输卵管恢复通畅，提高治疗效果。此治疗方法价廉、便捷且疗效明显，农村不孕妇女易接受，故适宜在基层推广应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：351.

［2］张小芬，梅园园，熊小娟，等.宫腔镜下输卵管插管联合人工授精治疗输卵管梗阻性不孕疗效观察［J］.中国妇幼保健，2010，25(26)：3759.

［3］王丽华.高频热疗机治疗慢性盆腔炎86例［J］.医学理论与实践，2004，17(3)：321.

［4］黄晓兵，沈宇飞.灌肠汤辅助宫腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症疗效研究［J］.中国妇幼保健，2013，28(10)：1630.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.029

1672-2779(2014)-03-0046-01

张文娟 本文校对：林 峰

2013-10-21)