王薇

（江苏省泰州市妇幼保健院超声科，泰州225300）

超声诊断子宫破裂体会

王薇

（江苏省泰州市妇幼保健院超声科，泰州225300）

超声诊断；子宫破裂；医案

1 临床资料

患者1，女，27岁。G4P1，因停经4+月，持续性下腹痛5小时入院。主诉因无生育要求，当地医院给予米索前列醇口服后感觉下腹痛，但能忍受，阴道少量出血，2小时后感觉疼痛加剧不能忍受，急诊来我院。妇科检查：被动坐姿，未检。急诊超声检查：腹腔见一妊娠囊，边界呈纤细包膜样回声，无子宫肌层回声，内见胎儿，双顶径约35mm，头围约120mm，腹围约101mm，股骨约20mm，未见胎心胎动，胎盘后壁厚20mm，羊水最大经45mm，子宫体偏大，如孕3个月大小，形态尚规则，肌层回声欠均匀，前壁下段为主，宫腔线显示欠清晰，与妊娠囊无连接。询问病史早孕期曾行超声检查，确定为宫内孕且5年前剖宫产一女胎其后做过两次人流术。超声诊断：①子宫破裂可能；②继发性腹腔妊娠，大小相当于16周，死胎。手术所见:打开腹腔见胎盘及孕囊，囊腔完整，见一孕约4月大小的死男婴，探查子宫增大如孕3个月大小，原剖宫产切口全层裂开长约5cm，双侧附件外观无异常。手术诊断：子宫破裂；继发性腹腔妊娠。

患者2，女，33岁。G2P1孕39W＋3D，腹部剧痛伴呕吐1小时夜间急诊入院。主诉无明显诱因情况下，腹部剧痛呈持续性，无阴道流水、流血。产检宫高35cm，腹围105cm，胎方位LOA，先露：头，半入，胎心110次/分，肛查：先露头S-3，宫口容一指。急诊超声检查：先露头，双顶径96mm，头围340mm，腹围347mm，股骨75mm，胎心121次/分，胎盘位置正常，前壁厚38mm，内部回声均匀，羊……