刘岩

留置导尿常见护理问题及措施

刘岩

留置导尿是临床常见的基础护理操作技术之一, 对患者病情观察, 治疗, 尤其是危重患者的诊治起着重要作用。随着医学器械技术的不断成熟, 气囊导尿管以简便易行, 易操作, 易固定, 不易脱落, 刺激性小等特点取代了单腔尿管, 临床广泛应用。但在操作中易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、拔管困难、尿路感染, 尿储留等护理问题。本文对常见的护理问题及相应的护理措施进行阐述。

留置导尿；囊性尿管；护理措施

1 插管困难护理问题及措施

1.1 插管困难相关护理问题 ①心里问题：患者不了解留置尿管预后, 导致精神高度紧张, 恐惧, 进行强烈的对抗, 尿道括约肌收缩, 痉挛, 造成插管困难。尤其未婚男性尿道括约肌更易痉挛收缩, 插管时形成尿道痉挛。②解剖因素。男性尿道全长16～22 cm, 有3个狭窄, 2个弯曲, 且副交感和交感神经分布于整个尿道, 留置尿管时, 尿管刺激尿道括约肌, 引起其强烈收缩, 增加了插管的难度。③男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道狭窄、炎症等, 增加了插管的难度及尿道机械损伤［1］。

1.2 护理措施 ①加强心理护理, 向患者讲明留置尿管意义, 消除患者恐惧心理, 做好人文关怀, 嘱患者配合注意事项, 提高操作技术。②详细了解解剖结构, 按照男性生理特点, 提高插管成功率。③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%的利多卡因2～3 ml加液体石蜡3～5 ml在插尿管遇阻力时从尿管注入, 暂停3～5 min后, 在麻醉状态下插管, 减轻了患者的痛苦。……