王晓霞 聂叶廷 陈小林

成功救治85岁多器官功能衰竭患者1例

王晓霞 聂叶廷 陈小林

［1］谭清武.老年人肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的发病率调查.中国误诊学杂志, 2011, 11(1): 248.

［2］李建生, 王至琬, 等.基于文献的老年人肺炎临床特征分布研究.中国老年学杂志, 2009, 29(3):318-320.

R592

A

1674-9308(2014)01-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.044

529000 广东省江门市人民医院心血管科

多器管功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、病死率极高的临床综合征。有报道累计3个器官以上者死亡率达75%～100%。最近我们成功抢救了一名85岁多器官功能衰竭的患者, 报告如下。

患者, 女, 85岁。因腰骶部疼痛1周入院。既往有冠心病 冠脉支架植入术、糖尿病史, 平时用阿司匹林、他汀类、胰岛素等。入院查体：Bp125/78 mmHg, P72次/分, T36.6℃, R20次/分, 一般情况可,呼吸平稳, 双肺底少量细湿啰音, HR72次/分, 律齐, 未闻及杂音。腹软, 肝脾未触及, 腰骶部轻微压痛, 关节活动正常。全身无水肿。辅助检查：血常规：白细胞 17.48*109/L, 红细胞3.46*1012/L, 血红蛋白93 g/L, 中性粒细胞82.8%, 血小板137*109/L；肝功能 谷丙转氨酶888 IU/L, 谷草转氨酶161 IU/L, 肌酸激酶1206 U/L, 肌酸激酶同工酶111 U/L, 乳酸脱氢酶4542 U/L, 肌钙蛋白0.16 ng/ml, 血肌酐152.6 umol/ L；凝血PT、APTT、TT、INR、Fbg基本正常；大小便常规正常；血气分析基本正常；心电图未见明显ST改变；肺部CT示双肺感染。入院诊断考虑：①冠心病；②2型糖尿病；③肺部感染；④肝功能受损；⑤肾功能不全。入院当天停用他汀类药, 晚上患者突发急性左心衰, 呼吸困难, 不能平卧, 满肺水泡音, 急转CCU监护、抢救后, 心衰控制, 查B型尿钠肽19092 ng/L；从入院第二天起, 患者诉腹部不适, 每天解黄色稀便3～4次, 尿量进行性减少, 24 h约200～300 ml, 肌酐进行性增高, 最高达467.3 umol/L；……