张正标

补气托毒方治疗痤疮临床经验

张正标

痤疮是临床上常见病、难治病, 常反复发作, 日久不愈, 给病人带来巨大精神痛苦。本人经多年临床实践和研究, 应用补气托毒方治疗痤疮特别是病久不愈、反复发作者, 取得了良好效果。

1 方法

1.1 自拟补气托毒方基本药物组成 黄芪30 g白术15 g茯苓20 g升麻10 g柴胡10 g僵蚕15 g白芥子10 g当归15 g丹皮10 g赤芍15 g陈皮12 g甘草6 g,每日1剂, 水煎取汁, 分2次温服。

1.2 随证加减 气虚显著者, 症见病人面色萎黄或暗黄, 痤疮漫肿无头, 少气懒言, 乏力, 舌质淡嫩体胖大, 边齿痕, 脉沉弱无力, 加党参15, 黄芪可酌情加大剂量30～60 g, 伴有阳虚畏寒者可加用鹿角胶10 g桂枝10 g；兼见热毒者, 症见部分痤疮有红肿,加金银花20 g、连翘15 g、蒲公英30 g、紫花地丁20 g, 伴有大便秘结不通, 加大黄10 g；气血瘀滞明显者, 症见面色晦暗无华, 舌质紫暗有瘀斑, 脉沉涩或沉细, 加红花10 g、桃仁10 g、丹参20 g 。

2 典型病例

例1 患者, 男, 38岁, 2010年3月12日初诊。主诉：面部痤疮反复发作10余年。现病史：10余年前该患者面部出现痤疮, 红肿有脓头, 常自行服用黄连上清片、牛黄解毒片等苦寒清热之品, 时轻时重,近些年来, 面部痤疮不红, 无脓头, 皮下硬肿无头,面色萎黄而晦暗无泽, 寐差, 夜寐易醒, 精神萎靡,腰膝酸软, 纳差乏力, 大便偏稀, 每日2～3次, 自述服用多种清热解毒药物无效。查舌质淡嫩暗, 体胖大,边有齿痕, 苔薄白, 脉沉细无力。中医诊断：痤疮。辨证：脾肾气虚, 痰毒蕴结, 血脉瘀阻。治疗：补益脾肾, 托毒外出, 化痰散结, 活血化瘀。方药：黄芪40 g、党参15 g、白术15 g、茯苓20 g、升麻10 g、柴胡10 g、僵蚕15 g、白芥子10 g、当归15 g、丹皮10 g、赤芍15 g、陈皮12 g、炒杜仲15 g、淫羊藿10 g、红花10 g、桃仁10 g、丹参20 g、炙甘草6 g。……