马凌霞 吕文霞 王莹

全麻下儿童多生牙拔除的临床探讨

马凌霞 吕文霞 王莹

全麻；多生牙拔除；术前定位；手术入路

多生牙又称额外牙, 指正常牙数之外多生的牙,临床上最常见的是“正中牙”, 位于上颌两中切牙之间, 可为单个, 也可成对出现。因多生牙多见于替牙期儿童, 对于已萌出于口腔内或已部分萌出的额外牙, 临床多局麻拔除, 但对于颌骨内埋伏多生牙, 因替牙期儿童合作程度低, 多采用全身麻醉。作者总结了自2006年以来本科的146例多生牙患者, 对其术前定位、术中麻醉、手术入路进行以下临床探讨。

1 临床资料

146例患儿均为上颌中切牙间埋伏多生牙, 男94例, 女52例, 年龄6～10岁。多生牙两枚者98例,一枚者48例, 埋伏牙位置偏唇侧者36例, 偏腭侧者94例, 余16例位于上中切牙牙根之间。所有患儿均拟住院后全麻下手术拔除。

2 方法

术前采用牙片/曲面断层片+上颌骨CT定位,确定多生牙位置及其与邻近恒牙关系, 确定手术入口、手术切口位置。术前8h禁食水, 麻醉师视患儿体重给予相应剂量麻醉用药后, 经口腔插管或鼻腔插管建立呼吸通道, 麻醉达成后依原设计切口位置开始手术, 去除骨质, 暴露多生牙后拔除。如为两枚者, 依次同法拔除。术前30 min及术后3 d应用抗生素。

3 结果

145例患儿均为全身麻醉, 经口腔插管30例,经鼻腔插管115例, 手术顺利, 无手术并发症。1例患儿因术前烦躁, 术前拒绝静脉给药, 抵制情绪大,家长放弃治疗。手术患儿术后一周拆线后治愈出院,切口愈合良好。……