崔京辉

缺血性脑卒中患者血同型半胱氨酸和颈动脉斑块的关系

崔京辉

目的研究缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸和颈动脉斑块之间的相关性。方法本院从2012 年1月～2013年1月间共收治了180例缺血性脑卒中患者, 通过多普勒超生检查, 观察其颈动脉的狭窄程度,将其分为三组, 分别为颈动脉正常组, 轻度狭窄组和中、重度狭窄组, 同时选择门诊60例健康体检者进行对照。对血浆中的同型半胱氨酸(Hcy)进行测定时方法为微粒子酶联免疫分析法。结果对照组的同型半胱氨酸平均为11.36 umol/L, 颈动脉正常组为16.79 umol/L, 轻度狭窄组为23.07 umol/L, 中重度狭窄组为35.4 umol/L,比较各组间Hcy的含量, 差异较为显著(P＜0.05)。结论血Hcy水平和颈动脉硬化程度关系密切, 合理的干预Hcy水平是防治颈动脉斑块的有效方法。

缺血性脑卒中；同型半胱氨酸；颈动脉斑块

心脑血管患者的血同型半胱氨酸与其心脑血管疾病有着密切的关系, 因此, 本院对从2012年1月～2013年1月间共收治了180例缺血性脑卒中患者进行研究, 通过多普勒超生检测血Hcy的水平, 分析其与颈动脉硬化的联系, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本组患者180例, 男94例, 女86例,年龄60～79岁, 平均66.8岁。180例患者均符合心脑血管疾病诊疗标准［1］, 并且所有患者均排除其他疾病的可能性。通过对患者多普勒检查后, 分为颈动脉内膜正常组30例, 颈动脉内膜轻度狭窄组70例,颈动脉内膜中重度狭窄组80例。对照组为60例健康体检者, 男性41例, 女性19例, 年龄区间60～70岁,平均年龄62.18岁。

1.2 检查方法 通过多普勒超生进行检查, 患者行仰卧位, 患者头向后仰并且偏转至检查对侧。在患者颈总动脉分叉前2 cm处、分叉处以及颈外动脉分叉1 cm处, 以及较远的位置测量颈动脉内膜的厚度［2］。对于特殊患者, 可以测量其最狭窄处, 并确定最大斑块的位置。

1.3 判断标准 轻度狭窄标准为：血管狭窄程度＜50%；中度狭窄为50%-69%之间；重度狭窄程度≥70%。临床重度狭窄患者并不常见, 多以往往将中度同重度进行合并。

1.4 Hcy的测定 患者入院第二日清晨抽肘静脉血2 ml, 使用微粒子酶联免疫分析方法检测血清Hcy,正常数值为5～15 umol/L, 高Hcy血症的标准为＞15 umol/L, 轻度Hcy血症标准为＜30 umol/L且超过15 umol/L, 中度Hcy血症为300至100 umol/L之间, 重度为＞100 umol/L。

1.5 统计学方法 应用SPSS11.0软件进行处理, 计量数据以(±s)表示, 组间与组内数据采用t检验, P＜0.05代表差异具统计学意义。

2 结果

对照组的同型半胱氨酸平均为11.36 umol/L,颈动脉正常组为16.79 umol/L, 轻度狭窄组为23.07 umol/L, 中重度狭窄组为35.4 umol/L, 比较各组间Hcy的含量, 中重度观察组患者的血Hcy明显高于颈动脉正常组, 也明显高于轻度狭窄组, 差异较为显著(P＜0.05)。动静脉正常组同轻度狭窄组比较, 具有显著差异(P＜0.05)。观察组患者Hcy均比对照组水平要高, 而且颈动脉狭窄程度同Hcy水平成同方向变化。

3 讨论

高同型半胱氨酸能够对血管皮细胞产生刺激后释放氧自由基以及过氧化物, 损伤血管皮细胞, 抑制一氧化氮合酶, 抑制NO的生成。导致血管的舒张失调, 导致脑血管疾病。同时Hcy可以增加血小板的凝血恶烷, 增强血小板的凝血因子的V活性和粘附性, 使得患者出现动脉粥样硬化斑块［3］。其次, Hcy能够促使增殖大量的血管壁平滑肌细胞, 使血管壁增厚, 导致闭塞性血管疾病。在超声下显示为：血管壁变厚、IMT增厚和斑块。IMT增厚为动脉粥样硬化的早期表现。

高Hcy是动脉斑块的独立危险因素, Hcy水平越高动脉硬化越严重, 呈正比例变化。所以, 对患者早期的Hcy水平的检查同TG、LDL-C检查一样, 都应该作为脑血管疾病检查的常规项目, 能够对诊断和预防颈动脉粥样硬化起到一定的作用。

［1］刘勇, 费娜, 俞佳, 吴丹岭.颈动脉粥样硬化、血尿酸和C-反应蛋白与急性脑梗死的相关性.中国老年学杂志, 2011, 13(10):266-267.

［2］李培敏, 陶庆枢.血尿酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死关系的研究.临床和实验医学杂志, 2011, 10(04):244-245.

［3］朱亚梅.急性脑梗死患者治疗前后血NSE、GST的检测及其临床意义.中国现代医生.2012, 13(16):265-267.

R544.1

A

1674-9308(2014)01-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.020

073000 河北省定州市妇幼保健院内二科