韩志奎

（河南省人力资源和社会保障厅 郑州 450018）

应保尽保与制度公平可持续
——从劳保公费医疗到全民基本医保历程分析

韩志奎

（河南省人力资源和社会保障厅 郑州 450018）

我国的劳保、公费医疗是一种免费医疗制度。由于其保障对象的局限，变成了“一人劳保全家吃药”，因为那时受经济发展水平的限制，本该应保尽保的城镇非从业人口和农村人口却没有医疗保障的制度安排。全民医保的基本实现使人人享有的目标变为现实，但在应保尽保方面仍存在诸多不稳定因素，影响制度的公平可持续。亟待持续推进扩面征缴，加快城乡医保整合，完善政策措施，将自愿参保原则变为强制等。

应保尽保；公平；可持续

医疗保障的应保尽保，是指制度和人员均应实现全民覆盖，人人都有公平的参保机会。我国的医疗保障在制度安排上是先保城镇职工。城镇非从业人口和农村人口也属应保尽保对象，只是受制于当时经济发展原因，没能与城镇职工同步进行制度安排。

1 应保尽保缺失的历史渊源

1922年中国劳动组合书记部拟定的劳动法大纲中，提出了实行劳动保险的要求，但限于当时的历史背景，没有形成规范的制度。1948年，东北解放区开始实行劳动保险，因时间短，没有变为全国普遍适用的制度。

医疗保障真正成为规范化制度，还是新中国成立之后的事。这就是渐行渐远的劳保、公费医疗制度。

1951年2月，政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》，标志着劳保医疗制度的确立。……