截石位手术床腿架万向移动装置的研制*

2014-02-05达建平陈文芳

中国医学装备 2014年12期

达建平陈文芳陈静

截石位手术床腿架万向移动装置的研制*

达建平①陈文芳①陈静①

目的：设计一种调节方便，升降安全的截石位手术床腿架。方法：将气弹簧结构应用于截石位腿架中，进行腿架的升降调节，取代原有的通过拧螺丝调节的方法，并将新型腿架应用于泌尿外科80例截石位手术中。结果：此新型腿架单人操作即可，升降调节时无需将患者腿部抬起，操作方便、节省人力，80例手术无1例发生腿部滑落，操作者使用后效果满意。结论：此新型专利解决了截石位腿架调整操作费力及存在安全隐患的问题，值得临床推广使用。

截石位；腿架；移动；装置

达建平,女,(1964- ),本科学历，副主任护师。南京军区南京总医院泌尿外科护士长，研究方向：护理管理及泌尿外科临床护理。

[First-author’s address]Department of Urology, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing 210002, China.

截石位是手术体位的一种方式，是指患者仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，最大限度的暴露会阴部，适用于会阴和肛门部位的检查、手术或治疗，在泌尿外科和妇产科手术中广泛应用[1]。截石位的维持需要腿架的支撑，目前国内临床使用的手术床腿架功能局限，只能进行上、下和左、右方向移动，只有2个自由度，而且每次移动都需要将患者的腿部抬起，通过拧螺丝进行固定，增加了医务人员的工作量。由于固定螺丝容易松脱，会导致患者大腿从腿架上滑落，存在受伤的风险。有研究者对截石位腿架的舒适性和安全性进行了多种改良，但在使用的方便性上并无明显改善，仍需两人操作，且调整费力[2-3]。为解决上述问题，本研究研制了一种可通过前后移动来调整腿架高度且不会出现滑落现象的截石位手术腿架，通过80例截石位手术的使用，操作方便，效果可靠，并已获国家实用新型专利。

1 截石位手术床腿架万向移动装置的制作

腿架主干由不锈钢材质制作，包括主撑、滑套、斜撑、撑杆及腿托5个部分。主撑固定于手术床床尾两侧，是腿架的主要支撑结构，其余的装置均是在此基础上的附属结构；滑套套装在主撑上，可以在主撑杆上前后移动，滑套与斜撑的一端相连；斜撑为气弹簧结构，长度可调，另一端与手术床的床框相连，气弹簧上有气栓按钮，可方便地将气弹簧放气降低腿架高度；腿托通过左右两自由度的撑杆固定在滑套上，腿托上衬有棉垫，并有皮革包裹，整个腿架结构如图1所示。

图1 截石位手术床腿架万向移动装置示意图

2 截石位手术床腿架万向移动装置的使用方法

患者取仰卧位，身体下移使骶尾部略超出手术床背板下缘，双腿置于腿架上。需抬高腿架时，移动主撑，此时斜撑的气弹簧压力减小，斜撑伸长，使腿托抬高；需降低腿架时，只要扳动斜撑上气弹簧的气栓按钮，将气弹簧中的气放掉一部分，从而使气弹簧受压缩短，滑套在斜撑的带动下向主撑固定铰接点移动从而使腿托的高度降低，到位后松开主撑即保持原样，调整十分方便。若双腿分开角度过小，可直接将患者两腿轻轻外推，腿托即可通过左右两自由度的撑杆向两边滑动，使双腿打开，角度增大，充分暴露了手术野；若角度过大，同样经过左右两自由度的撑杆向中间移动，可直接将患者双腿合拢，其双腿分开角度大小可根据需要自由调节，操作方便可靠。此截石位腿架一般是成对使用，在手术床的两侧床框上对称各安装一个。

3 截石位手术床腿架万向移动装置的使用效果

此实用新型专利已在80例截石位手术中应用，其中前列腺电切术22例，膀胱肿瘤电切术14例，输尿管镜检查术23例，尿道肉阜手术1例，膀胱镜检查20例。术者中男性44例，女性36例；全身麻醉24例，椎管内麻醉38例，局部麻醉18例。80例患者均在截石位下顺利完成手术，截石位维持有效，无1例发生腿部滑落，术者使用效果满意，调整安全方便。

4 讨论

截石位是常见的手术体位，广泛应用于泌尿外科、普外科及妇产科等手术中。在调节腿架高度和角度上，孙小燕等[4]认为，在为老年患者进行截石位手术时，因老年人关节僵硬，活动范围小，摆放截石位时托腿架宜低，与手术床呈30o夹角为宜，两腿间的跨度也要视患者关节活动情况而定。而郭情等[5]认为，在直肠手术中，腿架高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，可更好的暴露手术部位。因此，腿架的高度和角度要根据患者的年龄和手术方式等因素进行调节。但目前临床上使用的截石位腿架在调整高度和角度时，需要一人先将患者大腿抬起，另一人拧腿架上的螺丝，先松开螺丝调整高度，调整好以后再将螺丝拧紧，然后再将患者大腿置于腿架上，若高度不合适，需再次将患者大腿抬起，进行调整，耗费大量的人力，且螺丝结构在多次使用及重压之下容易滑脱，患者在使用过程中有大腿跌落的危险。气弹簧是一种可以实现支撑、缓冲、制动、高度及角度调节等功能的零件，在造价低、易于装配和使用灵活方面具有独特优势[6-7]。

(1)整洁美观实用。该装置由不锈钢材质构成，易于消毒防腐，牢固耐用，高度和角度易调节，灵活方便，能充分暴露手术部位，便于医患配合，提高患者的舒适度和满意度，也得到了手术医生的好评。

(2)提高了工作效率。通过调整滑套在主撑上的位置来调整截石位的高低，不用搬动患者的腿部，可直接进行调整，节约了时间和人力，提高了工作效率。

(3)提高了使用的安全性。传统的拧螺丝的腿架在长时间使用后，螺丝会存在一定的磨损，出现滑脱的现象，尤其是在麻醉状态下，患者大腿受到重压时腿架下滑，有受伤的危险。本研究实用新型专利将螺丝调节改为气弹簧结构，升降平稳安全，预防了医源性因素引起的医疗风险，杜绝了安全隐患。截石位手术结束后，将两个腿架先后间隔平稳下降，可有效减少因两腿同时下降引起的血液移向下肢而致血压下降[8]。

5 结语

截石位手术床腿架万向移动装置使用方便，节省人力，且安全稳定，为截石位手术的顺利完成创造了良好的条件。在此装置的基础上，医务人员可针对腿架使用的高度、角度及支托部位等进行改良，以减少并发症的发生，达到最佳的使用效果[9-10]。

[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2001:157.

[2]李树凤,彭慧,邓爱芳,等.改良截石位悬腿架在肛肠手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(6): 491.

[3]傅建南.改良手术截石位托腿架在手术中的应用[J].检验医学与临床,2010,7(10):899-900．

[4]孙小燕,杜鹃.TURP术中护理潜在危险因素及并发症原因分析和预防[J].临床护理杂志,2012,11(2): 46-47.

[5]郭情,徐静泉.直肠癌根治术2种截石位摆放方法的应用体会[J].中华全科医学,2010,8(3):388-389．

[6]李亮辉.浅析工程机械用气弹簧的设计选型[J].工程机械,2013,44(6):37-39．

[7]李笑雷.气弹簧辅助锁定装置在自锁式气弹簧手术床中的应用[J].机械工程师,2011(5):148-149．

[8]张雪艳,胡军.手术室截石位患者术后体位改变对血流动力学的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):9-11.

[9]王枝娟,方有花.改良截石位在经尿道输尿管镜手术中的应用[J].护理学报,2011(20):64-65.

[10]苏玉屏,易茉.改良截石位预防手术患者体位性损伤的研究[J].护理学杂志,2010,25(20):10-12.

Development of all-direction move device for the leg support of lithotomy position surgical bed/

DA Jian-ping, CHEN Wen-fang, CHEN Jing// China Medical Equipment,2014,11(12):44-45.

Objective:To design a convenient and safe leg support of lithotomy position surgical bed.Methods:Put the gas spring in the device to lift and drop the leg support, instead of turning screw, And then use the new leg support in 80 lithotomy position surgeries.Results:The new device can be operated by one man, it is easy operating and labor saving. There was no leg slip occurred in 80 surgeries, operators all expressed satisfaction.Conclusion:This innovation patent solved the problem of toilsome operating and potential safety hazard, It worth widely use in the clinical.

Lithotomy position; Leg support; Move; Device

1672-8270(2014)12-0044-02

R197.39

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.015