赵文宇

重症胰腺炎术后的营养支持及饮食护理

赵文宇

胰腺炎；术后；营养支持；饮食护理

重症胰腺炎术后需较长时间禁食、禁水，容易导致患者营养不良，选择合理的营养支持并加强术后饮食护理，对促进患者机体康复具有非常重要的作用。重症胰腺炎术后营养支持及饮食护理可分3个阶段，本文对此进行探讨，现报道如下。

1 完全胃肠外营养支持（TPN）阶段

重症胰腺炎从患者术后48～72 h开始，持续至术后2～3周内，直至肠功能趋向稳定时期为TPN阶段。为避免继发性糖尿病的发生，TPN时要适当控制碳水化合物的摄入，一般控制在占总能量的60%以下。

1.1 TPN途径 营养支持途径主要有两种，即经周围静脉输入和经锁骨下静脉穿刺行上腔静脉置管后输入。

1.2 各种营养物质供给量计算方法 机体所需营养物质的供量，应根据患者的年龄、性别、体质量、营养状况，将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等7大营养要素，按一定比例配制成全营养混合液（TNA）。根据世界卫生组织（WHO）推荐，营养支持开始时每日所需热量约为18 kcal/（kg·d），逐渐升至25 kcal/（kg·d），能氮比约为120:1。其中氮为0.15～0.20 g/（kg·d），葡萄糖:胰岛素为 4～10 g:1IU，水溶性维生素、脂溶性维生素、微量元素、磷制剂每天各需1支。根据临床生化检验钠、钾报告结果，每日调整氯化钠、氯化钾的需要量。TNA的总液体量控制在2 000～3 000 ml。以1例身高170 cm，体质量70 kg的患者配制的营养液为例：中渗葡萄糖（20%）1 000 ml，高渗葡萄糖（50%）100 ml，氯化钠（5%）130 ml，复方氨基酸注射液（8.5%）1 000 ml，脂肪乳注射液（20%）250 ml，脂溶性维生素注射液1支，注射用水溶性维生素1支，多种微量元素注射液1支，氯化钾（10%）50 ml。……