王楠胜 廖胜凯

针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床辨治思路

王楠胜 廖胜凯

近年来，关于针灸治疗糖尿病周围神经病变的研究日益增多，应用前景良好，本文就针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床辨治思路进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

糖尿病；周围神经病变；针灸治疗

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，中医属于 “痿证”“痹证”等范畴[1]。临床主症为运动障碍和感觉异常（如四肢远端疼痛、对称性麻等），甚至还有可能会导致出现截肢、坏疽、溃疡等症状[2]，对于患者的身心健康造成严重损害。目前国内外医学界尚未统一糖尿DPN的发病机制，且缺乏行之有效的治疗药物[3]。本文对比进行探讨，现报道如下。

1 病机特点

1.1 辨病性，气阴两虚为之本，血瘀脉络为之标 糖尿病中医称之为“消渴”，中医文献中无其合并周围神经病的明确记载，在“痹证”“痿证”等各篇中散见肢体“腿膝枯细”“疼痛”“麻木”等症状[4]。许多中医专家认为DPN是由于阴阳俱虚、阴虚及阳、气阴耗伤、消渴日久而致，可出现干燥瘙痒、肌肤不温、乏力、手足麻木等症。本病病程缠绵难愈、迁延日久，“久病必瘀”“久病入络”“久病必虚”。患者血流缓慢、血小板聚集增强，全血黏度增高，影响小血管内皮细胞，激活内皮细胞功能，导致血流速度降低，基底膜变性与玻璃样变，最后造成小血管阻塞。现代医学DPN的发病机制中将血管和血流动力学的异常变化，作为本病的重要致病因素之一[5]。……