焦德智 汪 晓 耿伟明

（河南省新乡市平原机器厂职工医院，河南新乡453002）

近年来，笔者运用穴位埋线治疗慢性软组织损伤53例，并设针刺拔罐组53例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

按照国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》，选择慢性软组织损伤患者106例，其中颈椎病（颈型）35例，背肌筋膜炎20例，腰肌劳损29例，第三腰椎横突综合征22例。按照患者就诊顺序随机分为2组。治疗组53例：男25例，女 28例；年龄 22～76岁，平均年龄 49.5岁；病程 15d～20年；症状总积分（6.49±0.69）分；颈椎病（颈型）18 例，背肌筋膜炎10例，腰肌劳损14例，第三腰椎横突综合征11例。对照组53例：男 29例，女 24例；年龄 25～71岁，平均年龄 48.9岁；病程 15d～19 年；症状总积分（6.47±0.72）分；颈椎病（颈型）17例，背肌筋膜炎10例，腰肌劳损15例，第三腰椎横突综合征11例。2组患者的性别、年龄、病程、症状总积分及病种差异无统计学意义（P＞0.01），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 取3～6个阿是穴（距慢性软组织损伤形成的硬结、条索状物、压痛点3～5cm处），局部皮肤常规消毒后，选用2～0号医用羊肠线3～4cm，用镊子将其穿入9号一次性埋线针，针尖朝反应点（硬结、条索状物、压痛点）快速沿皮平刺进针，当针尖达反应点皮下后，用针体行扇状平扫及上提牵拉皮肤各3～5下，然后缓慢退针，边退针边向前推针芯，待针尖有落空感时拔针，用干棉球按压针孔1min。每周埋线1次，共3次。

2.2 对照组 取3～6个阿是穴、阳陵泉，局部皮肤常规消毒后，选用1.5寸毫针针刺，得气后接电针仪，密波，电流强度以患者能耐受为度，留针30min，出针后在阿是穴处拔罐10～15min。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2d，共2个疗程。

表1 治疗组、对照组患者治疗前后症状指数比较（x±s）

表2 治疗组不同类型慢性软组织损伤疗效比较 例（%）

3 疗效观察

3.1 观察指标 对疼痛、功能受限、有硬结条索状物3项分别评分，满分9分。疼痛指数：不疼痛0分，轻度疼痛1分，中度疼痛2分，重度疼痛3分；功能状态指数：不受限0分，轻度受限1分，中度受限2分，重度受限3分；硬结条索状物指数：无 0分，轻度（1cm×2cm 以内）1分，中度（1cm×2cm 以上）2分，重度（2cm×3cm 以上）3分。

3.2 疗效评定标准 临床治愈：症状指数总积分为0分，或治疗后比治疗前下降7～8分；显效：症状指数总积分比治疗前下降5～6分；有效：症状指数总积分比治疗前下降3～4分；无效：症状指数总积分不变，或仅下降1～2分。3.3 治疗结果

3.3.1 2组治疗前后症状指数比较 治疗前2组疼痛程度、功能状态、硬结条索状物大小指数等经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05）。治疗后2组各项指数的差异均有非常显著性意义（P＜0.01），治疗组的各项指数改善情况均优于对照组。详见表1。

3.3.2 2组临床疗效比较 治疗组53例中，临床治愈26例，显效20例，有效7例。对照组53例中，临床治愈19例，显效21例，有效13例。2组总有效率均为100%。治疗组临床治愈率（49.1%）高于对照组（35.8%），组间比较有高度显著性差异（P＜0.01）。

3.3.3 治疗组不同类型慢性软组织损伤疗效比较 虽然穴位埋线治疗慢性软组织损伤疗效好，但是不同类型慢性软组织损伤疗效有所不同，颈椎病（颈型）、第3腰椎横突综合征的治愈率明显高于背肌筋膜炎、腰肌劳损（P＜0.01）。详见表2。

4 讨论

慢性软组织损伤是临床常见病，其发病机理是慢性损伤使软组织发生慢性变质、渗出、增生修复，形成粘连、瘢痕、钙化等病理结构，因而出现疼痛、功能受限、有硬结条索状物等临床表现。针刺拔罐能通经活络，活血止痛，所以治疗慢性软组织损伤有效。人体五脏六腑、四肢百骸各个部分是内外相通、表里呼应、彼此协调、相互为用的整体，人体能保持阴阳平衡、气血流畅，适应内外环境的变化，进行正常的生理活动，主要依靠体内的自身调节系统来实现，而这种自控调节系统是由脏腑、经络等组成。《素问·皮部论》曰：“欲知皮部，以经脉为纪者。……凡十二经络脉者，皮之部也。”因此，皮部是十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。皮部在自控调节系统中有着重要作用，它通过对外接受信息，“第一感受器”对内传达命令，内外相通，才能发生效应。根据中医“皮部”理论，将羊肠线埋于皮下刺激“皮部”，从而起到通经活络止痛、自控调节止痛作用。通过对106例慢性软组织损伤患者分组观察治疗后疼痛程度、功能状态、硬结条索状物大小指数进行分级评分及综合疗效评定，发现治疗组与对照组各项指标的差异都有显著性意义。本研究采用穴位埋线法，治疗作用时间长达7～20d，治疗效果明显优于针刺拔罐法，治愈所需总的治疗次数减少。一般穴位埋线是埋线部位较深，操作时患者感到疼痛，并且到目前为止，有关穴位在人体的具体深度尚无统一认识，因而同一穴位不同人操作及深度不同，效果不同，难以统一其疗效。本疗法埋线于皮下，深度有统一标准，具有可重复性、无痛苦的特点，且提高了治疗效果。穴位埋线作用机理可能为：（1）埋线时的持久针刺效应；（2）羊肠线作为一种异性蛋白进入人体后，逐渐被机体软化吸收，从而起到组织疗法的作用，能更好地调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力，促进病区的修复；（3）提高机体应激能力，促进病灶部位血管床增加，血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善；（4）埋线后可在大脑皮层区建立新的兴奋灶，从而对病灶产生良性诱导，缓解病灶放电，达到消除疾病的目的。

本研究结果表明，皮内穴位埋线疗法治疗慢性软组织损伤优于临床常用的针刺拔罐疗法，具有疗效好、痛苦少、操作简便、节省患者治疗时间的优点，值得在临床上推广。