杜中艳

济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000

美罗华治疗淋巴瘤患者不良反应的预防和护理

杜中艳

济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000

目的观察美罗华治疗淋巴瘤患者不良反应，并探讨其预防和护理措施。方法对我院2012年1月至2013年12月间收治美罗华治疗50例淋巴瘤患者，观察其不良反应，同时采取相应的护理措施。结果50例患者中有25例患者病情得到有效缓解，10例患者病情得到部分缓解，6例患者病情稳定，3例患者病情加重，2例患者出现发热症状，4例患者出现皮疹，经过适宜的护理后患者症状得到有效缓解。结论及时有效的护理措施能够有效减少不良反应的发生，确保患者安全治疗。

美罗华；淋巴瘤；不良反应；预防；护理

现对我院2012年1月至2013年12月间收治美罗华治疗50例淋巴瘤患者进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年1月至2013年12月间应用美罗华治疗50例淋巴瘤患者，所有患者均符合淋巴瘤相关诊断标准。50例淋巴瘤患者中，男性28例，女性22例，年龄30～71岁，平均年龄有48岁，患有套细胞淋巴瘤有15例，滤泡性淋巴瘤有25例，伯基特淋巴瘤10例。所有患者在化疗前一天使用美罗华，且美罗华剂量一般为375 mg/m2，根据患者实际病情状况，使用美罗华1～6疗程不等，另外，在使用美罗华之前，所有患者应排除化疗禁忌症。

1.2 药物储存方法

通常情况下，美罗华的瓶装制剂应保存在2～8°C气温范围内，未稀释的美罗华瓶装制剂应尽量避光，而配置好的美罗华瓶装制剂应在室温下存放小于12 h，这样才能保证药性的稳定。尽量做到现配现用。

1.3 药物使用方法

应用美罗华治疗淋巴瘤患者过程中，应在第1 d采用375 mg/m2的剂量，且在输注美罗华之前，医护人员应将氧气等设备准备齐全并给予心电监护；在输注美罗华的过程中，应密切监测患者生命体征。一旦发现不良反应应及时予以处理［1］。

1.4 疗效判定标准

患者病情得到有效缓解，其表现为症状消失，淋巴结及肿块，生化指标等恢复正常；部分病情得到缓解则表现为，其他淋巴结、脾等不增大，5个最大淋巴结或淋巴结肿SPD 50%，没有新的病症等；病情稳定：患者淋巴结等各个器官没有任何变化；病情加重则表现为出现新的病症等。

2 结果

2.1 疗效

50例患者应用美罗华治疗后，有25例患者病情得到有效缓解，10例患者病情得到部分缓解，6例患者病情稳定，3例患者病情加重。

2.2 不良反应

在应用美罗华治疗50例淋巴瘤患者过程中，2例患者在输注美罗华2 h后出现发热症状，体温达到39°C，出现这种情况后立即停止输注，并采取有效措施进行降温，直至患者体温恢复正常，同时有4例患者面部、颈部出现皮疹。医护人员立即给予10 mg地塞米松进行静推，20 mg苯海拉明进行肌注，约2 h后皮疹症状消失。

3 讨论

随着我国生化技术的不断提高，应用美罗华在治疗淋巴瘤患者中取得显著成效，但由于美罗华是一种生物制剂，含有异种蛋白结构，，在使用过程中，很容易出现不同种类的不良反应，因此，加强美罗华治疗淋巴瘤患者不良反应的预防和护理，在临床医学上具有重要的实际意义。

3.1 不良反应的预防措施

首先，应严密观察患者的生命体征变化，一旦发现有发热、贫血、肠胃不适等情况应立即告知医生，体温小于38°C的患者应多饮开水，大于38°C的患者应给予物理降温。其次，加强对呼吸道感染的监测。通常情况下，呼吸道一旦受到感染，很容易使淋巴瘤患者的病情加重，甚至危机患者生命，因此，要加强患者的个人卫生，并保持生活用品及生活用具的干净整洁，从而降低感染的机会。再次要定时对患者的痰液进行观察，要观察痰液的色和量等是否正常，同时鼓励患者有效咳嗽咳痰，从而保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的机会。最后，对于产生恶心、呕吐等消化系统的症状，医护人员应嘱托患者多吃清淡且容易消化的食物，且易少量多餐。

3.2 护理策略

3.2.1 心理护理 由于美罗华药价比较昂贵，对于这种药物的疗效持有怀疑态度，常常会感到焦虑、害怕的情况出现。

3.2.2 用药期间的护理 由于美罗华输注过程中，对滴速和浓度要求较高，应叮嘱患者不能随意调节滴速，应选择输液泵进行匀速泵入。

总之，在应用美罗华治疗淋巴瘤患者过程中，所产生的不良反应应及时采取有效的护理措施，不仅能够减少不良反应的发生，还能确保患者安全治疗。

［1］杜新波，艾丽梅，王洁等.美罗华治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理对策［J］.辽宁医学院学报，2012，26（6）：565-567.

R473.73

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1674-9316（2014）17-0103-01

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.068