闫伟华

南阳医学高等专科学校第一附属医院急诊科，河南 南阳 473058

流行病学

急诊重症病例特点及死亡危险因素探讨

闫伟华

南阳医学高等专科学校第一附属医院急诊科，河南 南阳 473058

目的探讨急诊重症病例的特点，研究急诊重症患者的死亡危险因素。

急诊；重症病例；死亡危险因素

为进一步探讨急诊重症病例的特点，研究急诊重症患者的死亡危险因素，本文选取我院自2013年1月～2014年2月期间，急诊科所收治的重症患者共计300例作为研究对象，对以上患者临床资料展开回顾分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年1月～2014年2月期间，急诊科所收治的重症患者共计300例作为研究对象，所有患者均出现相关的临床死亡危险因素，需要紧急进行救治，急诊抢救时间在2～48 h范围之内。排除存在入院前死亡、入院抢救后2 h内死亡的患者。患者一般资料回顾分析如下：200例患者中，男性患者共计171例，女性患者共计129例，患者年龄在11～85周岁范围之内，平均年龄为（55.8±2.6）岁。疾病分型方面：91例患者为神经系统相关疾病，74例患者为循环系统相关疾病，50例患者为呼吸系统相关疾病，45例患者为消化系统相关疾病，13例患者为肿瘤类疾病，17例患者为血液系统相关疾病，10例患者为泌尿系统疾病。

1.2 方法

对所入选的300例急诊重症患者临床病例资料进行回顾性分析。分析内容包括：各类疾病患者经过急诊救治后的生存情况以及死亡情况。同时，将年龄、发病时间、呼吸障碍、循环障碍、肝肾障碍、GCS评分、以及（APACHE）Ⅱ评分作为分析因素，研究急诊重症患者各类危险因素对死亡的影响情况。

1.3 统计学处理

使用SPSS 17.0软件进行分析，%表示，χ2检验，当P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。相关性采用Logistic软件进行回归分析。

2 结果

本次所收治的300例急诊重症患者中，经过急诊抢救后，200例患者抢救成功，100例患者经抢救无效后死亡。

从病例特点的角度上来说，神经系统疾病患者41例生存，50例死亡，死亡率为54.95%；循环系统疾病患者53例生存，21例死亡，死亡率28.38%；呼吸系统疾病患者37例生存，13例死亡，死亡率26.00%；消化系统疾病患者37例生存，8例死亡，死亡率17.78%；肿瘤疾病患者10例生存，3例死亡，死亡率23.08%；血液系统疾病患者14例生存，3例死亡，死亡率17.65%；泌尿系统疾病患者8例生存，2例死亡，死亡率20.00%。神经系统疾病患者死亡率明显高于其他疾病类型患者的死亡率，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

死亡100例患者中，72例（72.00%）患者年龄≥60周岁，68例（68.00%）患者发病时间≥12.0 h，71（71.00%）患者存在呼吸障碍，60（60.00%）患者存在循环障碍，57（57.00%）患者存在肝肾障碍，79（79.00%）患者GCS评分＜7分，53例（53.00%）患者（APACHE）Ⅱ评分＞15分。存活200例患者中，14例（7.00%）患者年龄≥60周岁，60例（30.00%）患者发病时间≥12.0 h，72（36.00%）患者存在呼吸障碍，42（21.00%）患者存在循环障碍，53（26.50%）患者存在肝肾障碍，79（39.50%）患者GCS评分＜7分，49例（24.50%）患者（APACHE）Ⅱ评分＞15分。综上，高龄、发病至抢救时间过长、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝肾功能障碍、GCS低评分、以及高（APACHE）Ⅱ评分均为诱发急诊重症患者死亡的高危因素，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在现代社会快速发展的背景之下，医疗技术手段的发展也呈现出多元化的趋势。对于我国而言，受人口老龄化的因素影响，导致人体免疫功能降低，受到部分源发性疾病的影响，可能致使患者伴发其他相关并发症，严重不利于患者预后［1］。针对部分病情凶险，发病迅速的患者而言，在对此类型患者进行急诊救治的过程当中，若能够明确患者的基本特点，归纳高危的死亡因素，则将非常有助于临床对各类急诊资源的合理应用，以此种方式来保障所开展的急诊工作能够更具针对性以及系统性［2-3］。

在本次研究中发现，神经系统疾病是导致急诊重症患者死亡的最主要病因。所收治的91例神经系统疾病患者中，75例患者均为脑卒中，本病发病突然，病情凶猛，进展速度快，对患者生命有严重的威胁。若并发呼吸、循环等功能障碍，则势必会加重死亡的可能性。除患者年龄、发病时间等基础高危因素以外，本次研究中还证实GCS低评分、以及高（APACHE）Ⅱ评分均为诱发急诊重症患者死亡的高危因素。其中，GCS评分多用于对患者昏迷程度的评价中，而（APACHE）Ⅱ评分则多作用于对患者病情严重程度的评估，同时可对患者预后情况进行预测，两项评分不佳都反应患者抢救成功的难度较大，需高度重视。

综上所述：在对急诊科所收治重症患者进行抢救的过程中，针对出现以上死亡危险因素的患者需要引起高度重视，及时对症抢救与治疗，最大限度的提高抢救的成功率。

［1］高万朋，王时光，曹洁，等. 241例急诊死亡病例分析［J］.天津医药，2010，38（11）：1012.

［2］陈勇坚，陈文华. 肿瘤急症358例临床分析［J］.中国临床医生，2012，40（7）：60-62.

［3］何世娟，张季元. 急救部开展急症手术的可行性和救治效果的探讨［J］.医药前沿，2013，（24）：316-317.

R459．7

B

1674-9316（2014）14-0093-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．055

方法选取我院急诊科所收治的重症患者共计300例作为研究对象，对临床病例资料进行回顾性分析。研究不同疾病患者经过急诊抢救后的存活、死亡情况，同时对可能导致急诊重症患者出现死亡的危险因素进行分析与评估。

结果神经系统疾病患者的死亡率为54．95%（50/91），明显高于其他疾病类型患者的死亡率；高龄、发病至抢救时间过长、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝肾功能障碍、GCS低评分、以及高（APACHE）Ⅱ评分均为诱发急诊重症患者死亡的高危因素，P＜0．05，具有统计学意义。

结论在对急诊科所收治重症患者进行抢救的过程中，针对出现以上死亡危险因素的患者需要引起高度重视，及时对症抢救与治疗，最大限度的提高抢救的成功率。