沈赛娟，丁有玲，吴佳佳

（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院PET-CT中心，合肥 230001）

11C-蛋氨酸PET-CT检查脑胶质瘤的护理配合

沈赛娟，丁有玲，吴佳佳

（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院PET-CT中心，合肥 230001）

脑胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，占脑肿瘤的40%～50%，多发生于10～20岁青少年及30～40岁青壮年。肿瘤常呈浸润性生长，手术切除肿瘤是基本的治疗方法，但术后复发率高。据临床观察90%的复发发生在原发灶周围2 cm之内的区域［1-2］。及时准确的发现术后原发灶周围有无残存的肿瘤，并据此予以针对性的治疗，是控制复发，延长患者生存期，改善患者生存质量的关键。我科自2009年开始对脑胶质瘤患者采用11C-蛋氨酸PETCT检查，以期获得更精确的图像，更早的发现病灶。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取了自2013年2月至2014年1月在我科行11C-蛋氨酸PET-CT检查的患者共46例，其中男性35例，女性11例；年龄12～53岁，平均年龄（38.6±0.5）岁。未确诊患者11例，确诊手术后患者28例，7例确诊患者为未进行手术，仅进行放疗。其中35例患者进行了放疗。放疗结束与PET-CT检查间隔5～90个月（中位数13.5个月）。1.2 仪器资料 PET-CT设备为西门子公司Biogrph 39环16排，加速器为西门子公司Eclipes RD型。

1.3 护理方法

1.3.1 检查前准备 告诉患者禁食6～8 h，避免食物对显像剂的竞争性抑制；避免剧烈运动。由于11C-蛋氨酸的半衰期短仅20 min，一般1天仅安排1～2位患者，患者需提前1～2天预约，告知患者需提前1 h到达，等候药师配药。

检查前护士应与患者沟通，向患者介绍检查的基本情况及流程，让患者心中有数，减少恐惧及紧张。有些患者担心检查的辐射问题，需要护士能利用沟通技巧将正确的信息传递给患者。

1.3.2 显像药物注射 因药物半衰期短，一般在出药前2～3 min提前将静脉通道建好。注射前先请患者排空膀胱，尽量选择无瘢痕、弹性好的血管，建立静脉通道后等待出药，注意观察病情。待药物制好后，根据体质量计算出合适剂量，剂量一般为740 MBq-11C-蛋氨酸（0.3～0.4 mci／kg），将药物迅速注入，再注入0.9%氯化钠注射溶液冲洗管道，拔针后针眼处轻按2 min，避免搓揉。注射过程要求护士动作迅速准确。有严格的时间观念，避免时间拖延造成药物衰变而致药物剂量减少。注射完毕详细填写显像记录单的内容。

1.3.3 采集图像 注射后5 min开始采集，检查部位为头颅，如遇不合作患者，遵医嘱应用镇静剂。协助患者平卧于检查机床上，头部用头套固定好，双手平放与身体两侧，肢体用安全带固定，封闭视听，告知患者勿活动、勿说话。采集时间8～15 min。采集时随时通过观察窗密切观察患者情况。如有不适，中断检查，及时处理。

1.3.4 检查后护理 检查后观察患者有无不适，协助其缓慢起身，以防止体位性低血压，并护送患者回病室，嘱多饮水，以促进体内残留示踪剂排出。11C-蛋氨酸的半衰期为20 min，检查后2 h基本衰退，即可离开，不会辐射到他人。

2 结果

46例患者中，有2例因在等待药物过程中，病情突变，颅内压增高，未能进行检查，余下44位患者均顺利、安全完成检查。图像质量满意。

3 讨论

PET-CT用于脑胶质瘤可发现肿瘤原灶，鉴别术后肿瘤残留与放疗坏死以及判断肿瘤对治疗的反应等。其中，11C-蛋氨酸PET-CT对肿瘤复发和放射性坏死的鉴别有较高的特异性、敏感性、和准确性［3］。

11C-蛋氨酸是目前用于脑肿瘤PET-CT显像最多的氨基酸类显像剂之一。它能反映体内氨基酸的转运、代谢和蛋白质合成情况。11C-蛋氨酸的脑本底低，与肿瘤对比明显，对脑胶质瘤的检出率高［4］。

PET-CT检查的前、中、后，很多基础工作均由护士完成，这些工作对于获得理想的诊断图像，让医生做出有价值的诊断报告至关重要。护士工作上的每个细节都可能对最终的结果产生影响，这就对PET-CT室护士的素质及规范化操作提出了更高的要求。11C-蛋氨酸的半衰期很短，随着时间的延长，药物剂量迅速减少。护士在整个检查过程中需要有极强的时间观念，不能拖沓。同时，由于药物具有一定的放射性，如果注射过程中动作忙乱易导致药物外泄，造成污染，导致采集图像时污染区域显像误差，影响医生读片。同时药物的外泄也造成实际注入受检者体内的药物剂量不足也会影响图像质量。因此，护士在整个操作过程中既要动作迅速，有严格的时间观念，也更要强调动作准确、稳定。

［1］ 彭萍，叶衍娟.光敏素Photofrin光动力学治疗脑胶质瘤的观察与护理23例［J］.中国实用护理杂志，2004，20（1）：21-22.

［2］ Tsuyuguch N，Sunada I，Iwai Y，et al.Methionine positron emission tomography of reouneht metaastie brain tumor and radiation neorosis after stereotactic radiosurgery：is a difleneftid diagnosis possible［J］.Neurosurg，2003，98（5）：1056-4064.

［3］ 王如，钱立庭.11C-蛋氨酸PET-CT与MRI对脑胶质瘤术前诊断价值的比较研究［J］.中国临床医学影像杂志，2012，23（11）：766-767.

［4］ Yang XM，Qiu XH，Li Q.Nuising care in period of 18FFDG PET-CT［J］.Chin Prev Med，2007，8（5）：651-653.

R739.4；R445

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.040

2014-03-05）

沈赛娟，主管护师，Email：shensaijuan＠163.com