胡建芳

（江苏省苏州市中医院普外科，江苏 苏州 215000）

腹腔镜技术在胆囊切除患者围手术期护理的探讨

胡建芳

（江苏省苏州市中医院普外科，江苏 苏州 215000）

目的探讨在腹腔镜技术胆囊切除患者围手术期护理的要点与效果。方法抽取我院2013年1月至2013年11月开展腹腔镜胆囊切除手术的患者58例，开展回顾分析，讨论护理要点及临床效果。结果患者经过临床治疗与护理干预后，均痊愈出院，无1例死亡。患者的排气时间为（17.4±5.4）h，住院时间为（8.5±2.2）d，患者均未出现并发症情况。结论应用腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理干预，可以提高患者临床治疗的有效率，并减少并发症的出现，具有良好的临床效果。

腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理

伴随社会的进步，人们饮食结构逐渐在发生变化，很多不良的饮食习惯造成胆囊结石疾病的不断增加，严重影响患者的生活质量。随着微创技术在临床上的广泛应用，腹腔镜下胆囊切除术因创伤小、恢复快、出血少等有点已成为治疗胆囊疾病的主要术式[1]。在腹腔镜手术过程中采取及时有效的护理措施，能更好的适应患者的病情需要[2]，有效避免并发症的产生，保证患者获得最佳的临床效果。我院对2013年1月至2013年11月开展的58例腹腔镜胆囊切除术，给予围手术期的护理措施，获得了良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2013年11月开展腹腔镜胆囊切除手术患者58例，其中男性20例，女性38例；年龄26～78岁，平均年龄（51.5±5.2）岁；胆囊炎合并胆囊结石40例，胆囊息肉4例；合并高血压患者10例，肝功能异常患者2例，糖尿病患者2例。58例患者均有6个月以上的发作情况与治疗史。

1.2 护理方法

对所有患者开展围手术期护理，具体方法如下。

1.2.1 术前护理：护理人员向患者及家属详细交代麻醉方式、手术过程与时间、注意事项等，并且强调使用腹腔镜的好处，增加病患信心，消除病患紧张情绪；术前开展血尿常规、心电图、胸透等检验，询问患者用药史、疾病史等情况，对老年患者增加心肺功能与合并症的检查；对患者开展备皮，患者在脐部利用双氧水清洗干净后，剃除皮肤表面汗毛，再利用肥皂水进行清洁；遵嘱患者术前饮食以清淡的、易消化的食品为主，禁食豆浆、牛奶等产气食物，最好以流食为主，手术前8 h禁食禁水。

1.2.2 术中护理：患者右上肢用于监测血压，左上肢设置静脉留置针以便于临床输液，同时，在患者大腿贴上电极板并用约束带稳固住膝关节部位，检查手术所需各项仪器设备是否完好正常且安放妥当，在手术进行时密切关注手术病患的体征变化，尤其是出血情况。

1.2.3 术后护理：回到病房后，要求患者平卧并去除枕头将头偏向一侧，确保呼吸顺畅，对T、P、R、BP、血氧饱和度开展监测，行心电监测6 h，持续吸氧1.5 L/min，观察患者的呼吸、咳嗽、胸闷等情况；腹腔镜手术会对患者的上下腹、背部及肩部产生疼痛感，需要护理人员加强开导和疏通，调节患者的心理，保证以良好的心态去面对术后不能避免的疼痛问题；胆囊切除患者术后早期活动有利于改善血液循环，减少肺部并发症及血栓形成，促进肠道功能恢复[3]，应鼓励患者开展翻身或活动下肢的活动。

1.2.4 并发症护理：腹腔镜手术中大量的CO2注入到腹腔中会使患者出现恶心、呕吐的症状。酌情给予胃复安肌内注射，严重者可给予安定或配合针刺内关穴等。同时护理中应注意及时清理呕吐物，保持口腔清洁，增加患者舒适感[4]。

腹腔镜手术比较严重的并发症情况就是患者的腹腔内发生出血。护理人员需要对患者的生命体征密切注意，对切口与引流管开展细致观察，发现患者存在出血情况及时向医师上报。胆漏在腹腔镜胆囊切除术中极易发生，患者会出现腹痛、压痛、腹肌紧张、反跳痛等症状，如在护理过程中发现存在胆漏情况应及时上报，尽早处理。

1.3 统计学分析：所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。用均数±标准差表示，组间采用t检验。

2 结 果

经过临床治疗与护理干预后，本组58例患者（100%）均痊愈出院，无1例死亡。患者的排气时间为（17.4±5.4）h，住院时间为（8.5 ±2.2）d，患者均未出现并发症情况。

3 讨 论

目前，患有胆石症、胆绞痛、胆囊炎、胆囊息肉和胆汁阻塞而需要接受胆囊切除术的患者越来越多[5]。对患者开展腹腔镜胆囊切除手术，有创伤小、恢复快的优点，已成为胆囊切除的首选方法。

为了给予患者更有效的临床效果，我院针对58例患者在腹腔镜胆囊切除术中采用了合理的围手术期护理措施，经护理干预后，患者全部出院，无1例死亡发生，排气时间为（17.4±5.4）h，住院时间为（8.5± 2.2）d，患者均未出现并发症情况，获得了显著的效果。对于胆囊切除手术患者的围手术护理工作，总结出如下几点：①为了让患者及其家属对手术更加了解和放心，避免因消极、紧张和惊慌等心理情绪直接或间接影响到手术治疗效果。在手术前，医护人员首先要对患者及患者家属进行手术知识科普和做好心理疏导工作，使他们拥有健康、正确、积极且充满信心的心理状态面对手术，这对手术的准备工作和顺利开展具有重要作用。②有规划、有系统、有效率的开展围手术期各环节工作，从术前准备、手术进行时的医护配合到手术后护理工作，都需要有计划、有效率的完成，才能达到最佳手术治疗效果。③在病患办理出院手续时，医护人员需要向患者再次详细讲解病情恢复情况及日后注意事项，以此保证病患的手术疗效，帮助患者早日康复。

综上所述，应用腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理干预，针对患者制定合理的护理方式，可以提高患者临床治疗的有效率，并减少并发症的出现，具有良好的临床效果，值得进一步推广与研究。

[1] 陈桂云.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除451例围手术期护理配合[J].中外医疗,2012,31(17):182-183.

[2] 侯燕.54例老年患者胸腔镜手术围手术期护理体会[J].中国伤残医学,2013(9):321.

[3] 曹春莲.循环护理在胆囊切除患者围手术期的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3640-3641.

[4] 王书霞,倪玉红,刘桥.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国社区医师,2012,14(21):19-21.

[5] 梁思霞.胆囊切除术的围手术期护理[J].中国医药指南,2012,10 (25):305-306.

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1671-8194（2014）36-0291-02