万又平

（河南省南阳市第一人民医院心内二科，河南 南阳 473000）

妊娠高血压综合征对远期血压水平的影响

万又平

（河南省南阳市第一人民医院心内二科，河南 南阳 473000）

目的对比观察妊娠高血压综合征和非妊娠高血压综合征孕妇的远期血压水平变化情况，探讨妊娠高血压综合征对远期血压水平的影响。方法选取2010年6月至2014年3月期间在我院住院分娩的810例为研究对象，按照初诊时的血压值分为两组，妊高征组（PIH组）720例和非妊高征组（NPIH）90例。由专业人员收集基础资料，均随访5年以上，对比两组远期高血压发病率。结果PIH组中有221例血压≥140/90 mm Hg，远期高血压发病率30.7%（221/720）；NPIH组中有19例血压≥140/90 mm Hg，远期高血压发病率21.1%（19/90）。PIH组远期高血压发病率明显高于NPIH组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠高血压综合征妇女远期高血压发病率明显升高，妊娠高血压综合征与远期血压水平相关。

妊娠高血压综合征；远期血压；高血压

妊娠高血压综合征也称妊高征（PIH），是妇女在妊娠期常见的一种疾病，高血压、蛋白尿和水肿是其典型特征，病情严重者可导致母子死亡，严重危害母婴健康[1]。我院通过对比PIH和NPIH妇女远期血压水平变化情况，探讨PIH对远期血压水平的影响，旨在为稳定PIH妇女远期血压水平提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年6月至2014年3月期间在我院住院分娩的810例为研究对象，排除病例：①冠心病、糖尿病和肾功能损害者；②妊娠前患高血压者；③流产或引产者；④病历资料不完整者。所有入选者签署知情同意书，参加问卷调查。测定孕妇的血压值和孕周等基线资料，按照初诊时的血压值分为两组，妊高征组（PIH组）720例和非妊高征组（NPIH）90例。两组在年龄、孕周、胎次和家族高血压史等方面相比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 随访资料收集：采用问卷调查收集基础资料，包括病史、家族病史、生育史、吸烟、饮酒等情况，身体检查和实验室检查等，所有资料的收集由专业人员进行，保证数据准确有效。

1.2.2 血压的测量：采用标准汞柱式血压计测量上肢肱动脉血压。连续3次测量，取平均数记录数据。脉压=收缩压-舒张压。妊高征血压标准：在未使用抗高血压药物情况下，血压≥140/90 mm Hg者。远期高血压诊断标准：妊高征患者分娩5年后（≥5年），再次血压≥140/90 mm Hg者。

1.3 统计学方法：建立Excel2003数据库，所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组初诊血压比较（mm Hg）：两组初诊时，收缩压、舒张压、脉压（PIH组/NPIH组）依次为（149.7±11.2）/（120.6±10.4）、（98.7±9.2）/（80.5±9.1）、（51.0±9.5）/（40.1±7.6）。PIH组收缩压、舒张压和脉压均明显高于NPIH组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组远期高血压情况比较：分娩后5年随访，PIH组中有221例血压≥140/90 mm Hg，远期高血压发病率30.7%（221/720）；NPIH组中有19例血压≥140/90 mm Hg，远期高血压发病率21.1%（19/90）。PIH组远期高血压发病率明显高于NPIH组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

PIH的主要病理改变是全身小动脉痉挛，引起管腔变窄，血液流体动力学发生改变，血流阻力增大，血管内皮细胞受到损伤，血管通透性增加，导致蛋白质随着体液渗出，患者表现出典型高血压、蛋白尿和水肿特征。本组数据显示，PIH组脉压和NPIH组脉压差异有统计学意义（P<0.05）。脉压是反映血管的僵硬度的良好指标，PIH组脉压明显高于NPIH组，提示PIH组血管受损严重，血管弹性较差，PIH组血管僵硬度较高，血流阻力增大，这可能是PIH组远期血压升高的生理病理机制之一。本研究常年随访，观察PIH对远期血压水平的影响，发现PIH组远期高血压发病率明显高于NPIH组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示PIH是影响孕妇分娩后远期血压升高的危险因素，PIH可诱发远期高血压。这与相关文献报道相一致[2]。

远期血压升高是妊高征患者分娩后常见的血压转归方式，这可能与肾功能损害有关。妊高征可能导致肾功能受损，而肾功能受损又对远期血压升高具有一定的促进作用。合并慢性高血压的孕妇，分娩后血压长保持增高状态[3]。有研究发现[4]，空腹血糖水平高和体质量指数偏大可能是PIH患者远期高血压的主要危险因素。另外，家族高血压遗传因素也可能是影响PIH患者远期血压升高的易感因素。马福兰[5]等研究发现，分娩后接受抗高血压治疗的孕妇和未接受抗高血压治疗的孕妇，其近期高血压发病率相差不大，但远期高血压发病率明显下降。原发性高血压和PIH都是心血管的危险因素，这些危险因素会对PIH患者的远期血压水平升高产生共同的影响。孕期妇女一定要注意孕期学习，加强孕期检查，应注意监测血压和血糖，控制饮食，适当运动，注意适当控制体质量，及时干预孕期高血压，一定可以预防远期血压水平的升高，降低不良心脑血管事件的发生。

[1] 于立杰,郭艺芳.女性高血压及相关疾病[J].心血管病学进展, 2008,29(4):542.

[2] 谢志红,苏海,张倩萍,等.妊娠高血压综合征患者远期高血压患病率的调查[J].中华高血压杂志,2008,16(3):261-263.

[3] 苏海.关注妊高征的远期转归[J].中华高血压杂志,2007,15(3):180.

[4] 孙静,吴寿岭,黄玉艳.妊娠高血压综合征对远期血压水平的影响[J].中华心血管杂志,2010,38(1):11.

[5] 马福兰,骆艳.妊娠高血压病产后血压转归与围产期干预关系分析[J].现代预防医学,2008,35(13):2435.

R714.24+<6 文献标识码：B class="emphasis_bold">6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）36-0103-016 文献标识码：B

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B 文章编号：1671-8194（2014）36-0103-01