金 哲

（河北省滦平县医院，河北 滦平 068250）

清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎临床观察

金 哲

（河北省滦平县医院，河北 滦平 068250）

目的观察清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎（肝经郁热证）的疗效。方法156例患者按随机数字表法随机分为两组各78例。观察组予中药清热消瘿汤治疗，对照组予强的松片。观察两组疗效、不良反应及随访3个月的复发率，并进行统计学分析。结果观察总有效率94.87％，高于对照组的82.05％；观察组2例（2.56％）出现恶心、呕吐等胃肠道反应。对照组4例出现恶心、呕吐，3例出现皮肤红疹，计8.97％；随访3个月，观察组复发8例（10.26％），对照组为15例（19.23％），两组上述数据差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎（肝经郁热证）疗效较好。

亚急性甲状腺炎 肝经郁热证 清热消瘿汤

亚急性甲状腺炎是临床常见的甲状腺疾病之一，该病多由柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等感染引发，以短暂性疼痛及全身炎症反应为主要特征，临床常采用消炎镇痛药联合激素进行治疗，虽然可以获得较好的短期疗效，但停药后复发率较高，加之长期服用激素类药物易引发体质量增加、骨质疏松等并发症，使得治疗的依从性较差。笔者近年来使用清热消瘿汤治疗本病，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据研究需要及委员治疗亚急性甲状腺炎的临床经验制定了研究对象的纳入及排除标准，具体内容如下。（1）纳入标准：①患者均按照《中国甲状腺疾病诊治指南》中对亚急性甲状腺炎的诊断标准进行诊断，并确诊为亚急性甲状腺炎；②中医辨证诊断为亚急性甲状腺炎肝经郁热证；③研究对象了解研究的全过程，且自愿参与研究，并保证提供数据的真实性。（2）排除标准：①伴有高血压、糖尿病等内科疾病者；②伴有严重的肝肾功能障碍者；③对研究使用的激素药物过敏者；④不愿参与研究或临床数据缺失者。观察对象为本院2010年4月至于2012年10月收治的亚急性甲状腺炎患者156例，均符合上述标准。按随机数字表法分为两组。观察组78例，男性12例，女性66例；年龄22～49岁，平均（35.63±11.40）岁；病程7 d至1年，平均（8.31±3.65）个月；首次发病64例，复发14例。对照组78例，男性14例，女性64例；年龄23～48岁，平均 （35.32±11.62）岁；病程6 d至1年，平均（8.52±3.31）个月；首次发病62例，复发16例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组予中药清热消瘿汤：蚤休、赤芍、浙贝母、紫花地丁各18 g，柴胡、玄参、枳壳、皂角刺、莪术、香附各12 g，甘草9 g；同时吞服甲珠胶囊（穿山甲粉，每粒0.18 g）3粒。疼痛剧烈者加制没药12 g；心悸、失眠加琥珀9 g，五味子12 g。中药每日1剂，水煎取汁，分3次口服连续用药2个月。对照组予醋酸泼尼松片每次10 mg，每日3次；治疗10 d后每周减量5 mg，减少至每日5 mg时，保持剂量维持治疗；连续用药30～45 d。

1.3 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》执行。痊愈：患者临床症状及体征完全消失，各项理化检查结果均恢复正常。有效：患者甲状腺疼痛程度明显减轻，甲状腺肿明显缩小，功能较治疗前有所改善。无效：患者的临床症状、体征、理化检查均无明显改善，或进一步恶化。

2 结果

观察组78例，痊愈64例，有效10例，无效4例，总有效率94.87％；对照组78例，痊愈48例，有效16例，无效14例，总有效率为82.05％。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗过程中两组均未出现严重的不良反应，观察组2例出现恶心、呕吐等胃肠反应，占2.56％。对照组4例出现恶心、呕吐，3例出现皮肤红疹，计8.97％；随访3个月，观察组复发8例（10.26％），对照组为15例（19.23％），两组上述数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

亚急性甲状腺炎属于中医学 “瘿肿”、“瘿瘤”范畴，其病机是内伤七情，导致气机郁滞，进而津液凝聚成痰，影响血行而致瘀阻，最终致使气、痰、瘀相互交结而导致发病［1］。现代医学认为该病与工作压力和思想负担存在一定的相关性［4］，因此中药治疗师中加入柴胡、枳壳、香附等疏理肝气药物，以改善患者的精神压力，提高治疗的有效率。

观察表明，清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎（肝经郁热证）疗效良好、不良发应发生率低、复发率低，适于临床使用。

［1］纪放.清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎肝经郁热证的临床研究［D］.南京：南京中医药大学，2012.

［2］王海涛，梅冬艳，杜明.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎60例临床观察［J］.河北中医，2010，18（12）：288-290.

1004-745X（2014）04-0735-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.085

2013-09-25）