田 娜 田娇云

（1.河南省周口市中医院，466000 2.河南省周口市中心医院）

褥疮是由于患者承受过重的剪切和摩擦，使得皮肤缺血受损所引起的炎症［1，2］。一般老年人骨质比较疏松，稍稍受到外界的碰撞都可能导致骨盆骨折。骨折后长期卧床使得局部血液流通受阻，组织营养不良且受过多压力，极易导致褥疮。

一般资料

选取我院2012年2月～2013年2月接收的骨盆骨折患者40例，采取全方位的护理措施，详细观察并准确记录患者住院期间发生褥疮的情况，对收集到的有效数据进行回顾性分析如下。

治疗方法

40例患者都进行了骨盆牵引或者固定手术。手术后对患者采取全方位的护理治疗，观察患者是否会出现褥疮现象并及时采取措施。

护理

由于老年人自身体质方面的问题严重，正确预防褥疮显得尤为重要。积极对可能导致褥疮的危险因素作全方位的分析，密切关注高危患者的情况。优化对褥疮患者的管理制度，为防止工作疏忽制定翻身卡，及时记录翻身的次数、部位及皮肤情况［3］。加强医护人员的责任感，定期或者不定期检查翻身次数并及时改正问题。

改善病室环境：患者由于长期卧床，从而导致患者皮肤长期受到压迫，血液循环不畅。对此，护理人员应当将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病房内，温度湿度要适宜，使患者感到安全与舒适，老年人的体温调节能力降低，室温以22～24℃为宜，湿度以（50±10）%为好。

变换体位，勤翻身，以减少局部受压：每隔2～3h为卧床患者更换1次体位，最长不超过4h，使病人轮流保持平卧位、俯卧位，翻身时要坚决避免推、拖、拉等动作，以防擦伤皮肤。骨突出部如肩胛部、肘部、外踝等部位可使用气圈使突出部位悬空，减少受压。身体下部放置柔软的接触物减轻局部压力。对于有恶化趋势的患者，及时发现并调整翻身的次数以促进治疗。

减轻压力：为减轻摩擦力，可以采取将患者抬起来的方式进行移动。不要在床面上放置过多的东西，保持床面整洁，干净。病人静坐时调整仰卧的角度，避免给足跟部过大的压力影响伤口的痊愈。

保持环境及皮肤干燥：床上用品要保持清洁干燥、柔软舒适，被单、被子等用品要常洗常换并及时进行灭菌处理，清洁皮肤的水温适宜，每天保证清洗1～2次，清洗时要轻轻擦拭皮肤，不能使用破损老化的便盆以免污染床面滋生细菌。

合理膳食：专家认为褥疮的发生与营养不良有密切关系，也会直接影响患者痊愈的速度。俗话说，有病三分治、七分养。通过合理膳食改善病人的身体状况是加快康复的重要条件，良好的身体素质是抵抗任何病魔的最有利武器。对于褥疮患者来说，高蛋白食物能够补充病人缺失的蛋白质，有利于骨骼的快速生长愈合，高热量的食物补充病人体力，提供足够能量有利于适当运动，补充适量维生素利于食物的消化吸收，改善皮肤微循环，促进排毒，为身体提供良好的营养环境，保持体内氮含量稳定，加快骨骼痊愈的步伐。

心理疏导：对于众多遭遇骨盆骨折的患者来说，这场事故无疑是飞来横祸，行为习惯和生活方式突然改变，因而会出现不同程度的心理反应。一方面担心增加家庭负担，另一方面对治疗缺乏信心，表现为焦虑、抑郁等。护理人员要有敏锐的观察力，及时地注意到病人的情绪变化，多与病人及其家属沟通，驱除患者心中的不良情绪，让他们感受到医院大家庭的温暖，帮助他们树立对治疗的信心与希望，轻松愉快地配合治疗。保持良好的心态和积极健康的情绪，争取早日康复。

治疗结果

通过对患者进行30d左右的精心护理，所有患者恢复状况良好，没有出现褥疮现象，对患者的病情恢复有很大的帮助。

讨论

医护人员是减少褥疮现象发生的重要因素，对促进患者病情的快速改善、提高生活质量起到了很大的作用。因此，应增强护理人员的责任心，定期对其进行护理培训和考核，杜绝老年患者褥疮的发生。

［1］彭翠兰，刘梅 .临床褥疮患者原因及对策［J］.当代医学，2009，15（3）：121.

［2］李永红，徐红玉.114例老年患者褥疮危险因素分析及相关防治措施［J］.中国老年保健医学，2010，5（1）：109－110.

［3］陈茜，成翼娟，王晋，等 .循证护理在褥疮护理中的临床实践［J］.护士进修杂志，2002，46（11）：222－224.