赵琴兰

（山西省方山县人民医院，033100）

近年来，笔者运用玉屏风散合荆防败毒散加减治疗急性上呼吸道感染86例，取得满意疗效，并和西药治疗的86例进行比较，现报道如下。

一般资料

选择急性上呼吸道感染病人172例，病情以轻﹑中度为主的住院或门诊可随访者，随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，男68例，女18例；年龄最小的4岁，最大58岁，平均36岁。对照组86例，男62例，女24例；年龄最小5岁，最大60岁，平均37岁。两组病人在性别﹑年龄﹑临床表现﹑病程及实验室检查等方面相似，经统计学处理均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

诊断标准：采用国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］：①鼻塞流涕﹑喷嚏﹑咽痒或痛﹑咳嗽。②恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚。③四时皆有，以冬春季节为多见。④血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

纳入标准：①符合以上诊断标准。②对药物不过敏者。③体温≥38.0℃。

排除标准：①对青霉素过敏者。②妊娠期或哺乳期妇女。③心、肝、肾功能不全者，血液病。④重症感染和多重感染者，不再使用其他抗菌药物者。

治疗方法

治疗组：予以玉屏风散合荆防败毒散加减。药用：防风15g，柴胡8g，羌活15g，独活10g，桔梗8g，炙甘草6g，黄芪10g，白术10g，荆芥15g。上药加水至高出药面为宜，武火急煎10min，饭后送服，每日1剂，分2次口服。伴咳嗽者加紫菀10g，款冬花10g，川贝母8g；伴咽痛者加板蓝根10g，薄荷10g；伴头痛者加白芷8g，川芎10g；高热重者加黄芩15g，栀子15g。

对照组：予以青霉素80万U／支，每日800万U，分2次静脉点滴。

两组患者均嘱注意休息，多饮水，高热甚时临时口服退热药，小儿剂量酌减，所有患者均连续治疗3d。

观察项目：主要观察病人的体温﹑临床症状﹑体征、治愈时间。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：体温﹑临床症状﹑体征都恢复正常；好转：体温降低，临床症状﹑体征均明显缓解；未愈：治疗前后病情稍有变化或无变化。治愈和好转合并计算总有效率。

治疗结果：治疗组86例，治愈50例，好转33例，未愈3例，总有效率为96.5%；对照组86例，治愈28例，好转40例，未愈18例，总有效率为79.1%。对照组未愈者继续治疗3d后3例好转，其余全部治愈。治疗结果显示：治疗组总有效率明显高于对照组，治愈天数明显少于对照组。

典型病例

患者，女，34岁，2013年3月4日初诊。恶寒，发热，体温38.2℃，鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，身痛，口渴，稍有头痛，于家中服用阿莫西林及感冒清热颗粒3d天后效果不明显。查咽充血，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未触及，心肺腹未见异常，血常规示白细胞总数正常，否认其他传染病史，精神、食欲差，二便正常，舌苔薄白，脉浮紧。西医诊断为急性上呼吸道感染，中医辨证为风寒表证，治以祛风散寒，解肌固表。方用玉屏风散合荆防败毒散加减，服药2剂而愈。

讨论

急性上呼吸道感染是由各种病毒和细菌引起，主要由病毒引起，有鼻病毒﹑呼吸道合胞病毒﹑流感病毒﹑副流感病毒﹑腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染。该病属于中医“感冒”范畴，早在《黄帝内经》就有感冒病因的记载，认为主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》篇说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”但外邪侵袭人体，是否引起该病，关键在于正气之强弱、感邪的轻重，当卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，而风寒湿邪乘袭时，则易感邪发病，从卫气与免疫系统的关系看［2］，卫气重要的物质基础是皮肤和黏膜中的细胞分子，并通过这些细胞分子发挥免疫作用，因此，寻求一种方法，可以加固卫气的屏障保护与体温调节功能，抵御外邪入侵，加强人体自身的免疫功能，从根本上治疗该病是非常必要的。据此理论，笔者运用玉屏风散合荆防败毒散加减，以祛风散寒，解肌固表。该方中防风、荆芥祛风散寒；羌活散寒解表，祛风止痛；柴胡疏散退热；独活解表散寒止痛；桔梗宣肺祛痰；炙甘草缓急止痛，调和药性；黄芪益气固表；白术健脾益气。共奏祛风散寒，解肌固表的作用。该方无论成人、儿童皆可应用。

急性上呼吸道感染是我们临床上最常见的疾病，尤以儿童﹑老人体弱者多见，有时亦可变生他病，在易感季节发病率高。西医一般采用抗感染治疗，笔者通过观察172例，结果显示中药治疗组比单纯的青霉素治疗效果好，缩短了病程，弥补了西医对症治疗的局限性及耐药性，杜绝了输液不良反应的发生，且发挥中医药优势，值得在临床上推广运用。

［1］国家中医药管理局 .中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：2.

［2］许朝进，席孝贤，贺新怀 .卫气与黏膜免疫相关性辨识［J］.中医药学刊，2005，23（1）：120－123.