姚克俊

（山西省河津市人民医院放射科，山西 河津 043300）

卵巢畸胎瘤的CT诊断

姚克俊

（山西省河津市人民医院放射科，山西 河津 043300）

目的 探讨CT在卵巢畸胎瘤诊断中的临床价值，分析总结提高CT的诊断水平。方法 对我院在2013年1月收治的20例卵巢畸胎瘤患者的病历资料进行回顾性分析，并将其CT诊断结果与B超诊断结果进行对比，观察CT诊断的临床价值。结果 CT在卵巢畸胎瘤诊断中的准确性明显比B超在卵巢畸胎瘤诊断中的准确性高，P<0.05为差异具有统计学意义。结论 卵巢畸胎瘤大多数具有典型的CT表现特征，所以CT在卵巢畸胎瘤的诊断中具有优势。

CT；卵巢肿瘤；畸胎瘤

传统的卵巢畸胎瘤多采用B超诊断，但误诊率和漏诊率较高，对卵巢畸胎瘤患者的造成的影响很大[1,2]。而随着近几年的诊断技术不断进步，研究发现卵巢畸胎瘤具有明显的CT表现特征，所以在卵巢畸胎瘤的诊断中得到了肯定以及广泛使用，但调查中仍有发现CT诊断卵巢畸胎瘤会发生误诊、漏诊，所以本次研究就我院收治的20例卵巢畸胎瘤患者的病历资料进行回顾性分析，观察发现CT在卵巢畸胎瘤的诊断中效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2013年1月收治的20例卵巢畸胎瘤患者的病历资料，其中患者的平均年龄为（31.2±2.3）岁，大部分的患者以盆腔包块就诊或者妇科检查发现而就诊，其中有明显的下腹痛、腹胀或者月经不规则等临床症状的患者16例，其他4例患者无明显的临床症状。

1.2 方法：通过对20例卵巢畸胎瘤患者的病历资料回顾性分析发现，20例患者的外阴以及阴道均正常且宫颈光滑，其中有子宫平位的患者17例，有子宫后倾的患者3例；左侧附件区可扪及肿块的患者有8例，右侧附件区可扪及肿块的患者有12例；同时有14例患者有程度不同的触痛。20例卵巢畸胎瘤患者均给予CT诊断，并与进行过的B超诊断结果进行对比。

CT诊断的具体方法为：给予卵巢畸胎瘤患者层厚10 mm和层距10 mm的薄层，由SIEMENS公司生产的SOMATOM ARSTAT螺旋CT扫描仪进行扫描诊断，扫描前给予卵巢畸胎瘤患者静脉注入75 mL的欧乃派克，注射采用高压注射器进行静脉注射，注射速率保持为2.5 mL/s，患者注射后的25～30 s后便进行CT扫描。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT诊断的情况：诊断发现，20例卵巢畸胎瘤患者中有成熟性畸胎瘤患者17例，有未成熟性畸胎瘤患者3例，患者体内瘤体直径为27～147 mm，平均直径为（73.1±1.3）mm。①成熟性畸胎瘤情况：17例成熟性畸胎瘤的边缘比较清楚，均呈现为圆形或椭圆形；表现为囊性的有15例，变现为囊实性的有2例；其中有15例的CT值为-26～-120，可见低密度的脂肪成分，有2例出现脂液平面；发生见向囊内突起壁结节有11例，大小为15～39 mm；有3例的CT值为12～20 Hu，表现为均匀囊性密度，无脂肪以及钙化等情况；其中有14例呈现点、片以及弯曲弧线状，1例呈现结节状，1例呈现环状；②未成熟性畸胎瘤情况：3例未成熟性的畸胎瘤略呈现分叶状，均以实性为主，在体内没有发现壁结节，且可见钙化位于瘤体内的脂肪边缘，同时病灶部位与附近的肠管以及膀胱位置的分界不清晰。

2.2 CT诊断与B超诊断的结果对比：观察发现，与术后病理结果比较，CT诊断的确诊例数有19例，误诊例数有1例，准确率为95%；而B超诊断的确诊例数有14例，误诊例数有6例，准确率为70%；所以CT在卵巢畸胎瘤诊断中的准确性明显比B超在卵巢畸胎瘤诊断中的准确性高（P<0.05），为差异具有统计学意义，见表1。

表1 CT诊断与B超诊断的结果对比

3 讨 论

大部分的卵巢畸胎瘤为良性，往往少数为恶性，是常见的女性生殖系肿瘤，在生育年龄妇女中的发病率较高，按照病理组织学类型可分为成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤以及卵巢甲状腺肿等[3,4]。成熟性畸胎瘤多表现为在囊性畸胎瘤的基础上出现大部分的实性区，而未成熟性畸胎瘤较为少见，一般发生未成熟性畸胎瘤的患者年龄都在20岁以内，同时畸胎瘤的瘤体主要是由胚胎型组织的成分构成，瘤体的体积较大，部分表现为实性，部分表现为囊性。CT在卵巢畸胎瘤的诊断中，也可能因为畸胎瘤的组织成分不同而导致CT的表现特征不一样，在成熟性畸胎瘤的CT表现特征为负值的脂肪和钙化密度，在病灶内或者在囊壁上有不等密度的脂肪组织，壁上有结节的形成，同时瘤体内伴有大小不一的薄壁囊腔合并，且瘤体的囊壁光滑同时伴有条、斑以及点状的钙化影等。而在未成熟性畸胎瘤的CT表现特征为患者体内的瘤体较大，表现主要为实性，密度不一，也可以含有大小不等的囊或者出血以及坏死等情况，同时瘤体内的胚层细胞可以向其他组织器官方向分化，且瘤体内可以发现成熟的脂肪以及骨骼钙化。所以CT在卵巢畸胎瘤的诊断中具有比较大的优势，由于卵巢畸胎瘤含有特征性的钙化、脂肪以及毛发等，所以CT诊断较为容易并且准确，比其他诊断方法效果更佳。本次研究中也发现，对我院收治的20例卵巢畸胎瘤患者的CT诊断结果准确性明显要比B超的诊断结果的准确性高，研究结果与林炬的卵巢畸胎瘤的CT诊断研究结果基本一致。为临床诊断提供有效依据[5]。在研究中发现，虽然CT诊断卵巢畸胎瘤较为容易，但还是需要注意几点，避免发生误诊和漏诊，如在瘤体内脂肪成分较少的时候，应仔细区分脂肪瘤和肠道气体，应使用大窗宽降低窗位以便于仔细的观察，同时瘤内的骨骼以及钙化与肠道内的对比剂很容易混淆，所以观察时应控制窗宽窗位，以便于仔细的区分瘤内的骨骼、钙化和肠道内的对比剂，同时如有诊断困难的患者，可以变化患者的体位在扫描，可以提高鉴别卵巢畸胎瘤的准确性。综上所述，CT诊断在卵巢畸胎瘤的诊断中具有重要的临床价值，同时能够对卵巢畸胎瘤的病变方向作出初步诊断，且不容易发生误诊和漏诊，值得推广和应用。

[1] 褚成平,蔡沃岐.卵巢畸胎瘤的CT诊断[J].吉林医学,2013,34(28):5776-5777.

[2] 卢培丽,叶洪,施军杰.卵巢畸胎瘤的CT诊断[J].中外医学研究,2011,9(5):51-52.

[3] 吴晓丽.卵巢畸胎瘤的CT诊断[J].中国中医药咨询,2010,2(3):160-161.

[4] 闫庆栋,闫昆仑.卵巢畸胎瘤的CT诊断[J].临床医学,2008,28(9):91-92.

[5] 林炬.卵巢畸胎瘤的CT诊断[J].中国实用医药,2014,1(4):25-26.

R737.31

B

1671-8194（2014）36-0140-02

10.15912/j.cnki.gocm.2014.36.107