高晓丽 李玲玲 张桂萍 迪利努尔

（新疆医科大学第五附属医院超声诊断科，新疆 乌鲁木齐 830011）

提高超声诊断学教学水平的体会

高晓丽 李玲玲 张桂萍 迪利努尔

（新疆医科大学第五附属医院超声诊断科，新疆 乌鲁木齐 830011）

【摘要】当代医学教育水平不断提高和超声医学的飞速发展，超声诊断已成为医学生的必修基础课程。本文通过多年的教学和临床带教实习，摸索出广泛应用多媒体技术，以PBL教学模式展开课堂教学，教学相长，规范实习，以现代前沿技术，带动互动讨论，取得良好的教学效果。

【关键词】超声诊断学；教学水平

超声诊断学（UD）是影像诊断学体系（放射医学、核磁共振、核医学、超声医学）组成部分之一，也是将基础医学、临床医学与超声图像有机结合的综合性学科，是医学影像学中的重要的组成部分。随着对医学教育质量的高度重视，现代超声医学的迅猛发展，超声诊断学的教学要求也在不断提高，超声诊断学已成为医学院校学生必须掌握的基础课程，教学任务也日益繁重。为了探讨如何利用现代教学模式提高超声诊断学教学效果和教学质量。本文将多年来的教学和临床带教实践体会报道如下。

1 多媒体技术的广泛应用

超声诊断学是一门实践性非常强的学科，它是利用回声成像，具有独特的原理方法，与X线、CT、MRI等影像学检查相比，超声除了同样是图形图像教学外，还具有实时、动态显示、操作方便等特点。因此，超声诊断的教学与其他医学类教学相比具有一定的特殊性。首先，学生必须对一定数量的典型病例的经典超声诊断图有感官认识，才可以对这种疾病的超声诊断的特点有比较全面的理解，进而才有可能掌握此类疾病的诊断要点。传统的教学方法由于受各种限制，教师只能采用理论式的教学方法，学生感觉既难以理解又乏味，学习的兴趣比较低。采用多媒体教学方法怎样学习一种疾病的超声表现呢？一要重复播放典型病例的动态图像，在此过程中要引导学生自己概括超声诊断该病的特点，使学生把课本的理论和实践有机的结合起来，更促进理解和记忆。很多研究教育的学者都认为利用多媒体的技术可以更好的调动学生思维的主观能动性，使理论和实践结合的更加紧密，可以弥补传统教学方法的不足，还可以使抽象、死板的知识具体形象化，更有利于解决传统教学的一些盲点。

2 科学的运用教学方法

从过去到现在，学校已经习惯了结论式教学的方法，这种传统的教学方法及满足不了学生对知识的需求，也不符合当代教育的要求。PBL（problem-based learning）的教学模式是由美国的神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首创，被教育界称为“以问题为基础的学习”，是目前国际上比较流行的教学模式[1]。它可以冲破各学科间的界限，其特点是以患者及疾病作为基础，以学生作为中心，以老师作为引导，使学生自主的进行学习。我们以此为基础对教学方法进行了改革，由结论式教学过渡为过程式教学，采用多种教学模式结合的方法：讨论教学法、启发教学法、问题导向教学法、案例教学法等，教学的重点是在培养学生的自学能力上，在实际的教学工作中非常有成效。如以问题为基础的教学法是一种旨在培养学生正确的思维方式的方法，这种方法可以启发学生自己思维发散，促使其自己寻找问题的答案。具体实践起来就是让老师作为引导，让学生对一些现实中会遇到的一些临床上的现象提出问题，促使学生发散思维，大胆创新，不受限于老师的思路和课本上的答案，将所拥有的各种门类的知识有机的结合起来进行分析，然后用分析的结果来解决问题。对于超声诊断学来说，典型病变的典型超声图片在超声诊断学教学中是不可或缺的，尤其是遇到典型患者后自己操作后得到图像再分析会对该病的了解更加直观而印象深刻，否则简单的口述教学会使知识抽象且难以理解，进而使学生失去学习的兴趣。这种以问题为基础的教学法可以激发学生思维的积极性和自主学习的能力，拓宽思维空间，提高学生自我发散思维解决问题和自我学习的能力。

3 合理运用现代科技

UD教学与一般的影像教学不同，具有其固有的特点：①上课的时间比较少、涉及的概念及临床的基础知识比较多；②形成的图像是动态的，传统教育不易展示；③超声检查的方式非常多样化，如A型、B型、M型、D型超声以及彩色多普勒超声（CDFI）和能量多普勒超声（ECDFI）等等；尤其近代，随着科技发现新技术不断出现，又出现了更为先进的介入超声诊疗技术、二次谐波技术、三维超声技术、超声造影技术、以及二位斑点追踪技术等。传统教学模式远远不能满足超声诊断教学的特点，会影响教学效果和教学质量。多媒体教学由于具有图像、文字、声音动态一体的特点，完全能克服传统教学的不足之处，进一步改善教学效果和质量。多媒体教学能把超声的各种静态或动态的图像组合起来并再现，进一步激发学生的联想和调动学生的主观能动性；多媒体技术将原来简单枯燥的传统教学体现在动态之中，使教学形式更加活泼，更能激发学生学习的兴趣。

4 做好理论课与带教实习的有机结合是提高超声诊断学质量的关键

超声诊断的内容包括实践操作和图像分析。掌握正确的操作手法是成为一名合格超声诊断医师的基础，一个标准切面的显示需要长时间经验的积累[2]。但扎实的基础理论往往可以提高学习的进度，因此，注重理论课的讲授是关键。针对不同的学生特点，设置讲授内容和范围。重点突出准确的概念、原理，数据要确切无误，内容必须经过任课老师的亲自实践检验。讲授的内容要紧密联系实际，将书本知识与学生处理实际案例的问题相结合，要学以致用。特别是在保证教学进度安排的基础上，精选教学内容、优化结构组合，主次分明，重视启发思维和教学上的互动。然而，教学不能一味追求多且全，应该从基本功着手，加强学生的基础，将课本与实践相结合；并且多加利用典型病例，加强学生的临床思维能力。在课堂教学中还要突出实习的重要性，将二者有机结合。老师还应定期组织学生进行归纳总结。

5 充分发挥PBL教师的引导作用

在教学中老师的角色会产生较大的转变，从传统教学的领导者变为督促学生自学的引导者和监督者。在讨论中教师应学会各种方式启发学生，比如当你是诊断医师时，面对这个患者你会想到哪些疾病的可能性？你会检查哪些相应的部位？会联想到那些鉴别诊断？要一点一点将学生的思维引导到课本学习过的内容中。经过几次有效的PBL教学后，相信绝大多数同学能熟练地应用此方法学习。第二，教师要督促学生在讨论后进行自习，这在没有过这种学习经验的同学中尤为重要。PBL模式中的教学是一种师生交流、共同学习的互动过程，这种过程中学生是主体对象，教师是主导。教师要学会设计问题，引导学生提出与结论相关的假设，指导学生翻阅资料，展开讨论，解答疑难，并引导学生进行归纳、总结，并最终正确解决问题，这种过程对老师是一种充满挑战的过程。在不断的进行PBL教学的实践过程中，都会促使学生不断学习，翻阅资料，扩大知识面[3]。我们在实际的超声诊断学教学中尤为深刻的体会到了学科间的交叉学习对带教老师的重要性，一个好的超声老师应同时具备普放、CT、MRI以及DSA的知识，才能让学生在本专业的学习中真正融会贯通。学生通过PBL模式所学到的知识对于某些具体的实际问题来说足够了，但这样学生学习的本学科知识不够系统和深入，学生要在不断的解决问题的过程中逐渐积累和完善知识。在一些典型病例分析的过程中，老师应从方法论的角度教给学生某些基本方法，如逻辑推理、形象思维、联想、对比等方法，让学生对问题的分析产生感知到理性认识。引导学生分析问题并不是简单的给出答案，也不是简单重复课本的内容，而是拓宽各学科领域内的知识。通过基础理论的学习，要进一步掌握多学科间的联系，综合运用到超声诊断的教学中，让学生形成缜密的临床思维习惯。正是这种这种思维习惯恰恰是传统教学方法很难做到的。此外，我们应特别注意在解决问题的过程中那些能够提出有价值的问题的学生，这不仅表示他对现有知识的理解，还表示他可以联想思考并有主动学习的能力，这对以后的临床工作是非常有用的。

总之，UD的教学中尤其注重实践和理论的双重提高，加强教师与学生的互动，学生与患者的互动，学生与机器的互动，学生与书本和网络学习资源的互动，这种良性互动的目的就是打好扎实的UD技术，提高准确率，减少误诊率，为临床服务做好参谋和助手。在教学实践中，突出强调教学和学习方法，强化实习质量，注重学生素质和能力的提高，将对提高临床专业学生培养水平的提升有极大的现实意义。

参考文献

[1] 查晓霞,常山.PBL教学法在超声诊断学教学中的应用探讨[J].成都医学院学报,2009,4(2):152-153.

[2] 华兴.超声诊断学实习教学面临的几点问题与应对措施[J].临床超声医学杂志,2011,13(4):286-287.

[3] 李颖嘉,崔忠林,文戈.超声诊断学教学中PBL教学模式应用探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2006,8(5):491.

中图分类号：R445.1

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2014）15-0387-02