浅谈消毒供应中心工作人员的职业危害与自我防护

2014-01-24艾照梅

中国医药指南 2014年19期

关键词：锐器紫外线器械

艾照梅陈君

（新疆喀什地区第一人民医院消毒供应中心，新疆喀什 844000）

浅谈消毒供应中心工作人员的职业危害与自我防护

艾照梅陈君

（新疆喀什地区第一人民医院消毒供应中心，新疆喀什 844000）

总结了消毒供应中心工作人员职业暴露的危险因素及自我防护措施。只有对医院消毒供应中心的职业暴露采取积极有效的防护措施是减少职业危害、确保医务人员身心健康的关键。

消毒供应室；工作人员；职业暴露；防护

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露[1]。

护理职业防护是指在护理工作中，采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低[2]。

消毒供应中心是集中处理被病原菌污染的医疗护理用品的部门，工作人员负责全院可重复使用的医疗器械、管道、吸痰瓶等物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放工作，工作过程中经常接触致病菌、患者的体液、血液等。处理尖锐器械也有被刺伤的危险，消毒供应中心的工作环境常常是高温、高压、噪音的环境，还经常接触一些化学消毒剂、紫外线等，这些因素给消毒供应中心工作人员的身心健康会造成一定的危害。因此消毒供应中心工作人员也是职业暴露的高危人群。现今消毒供应中心人员工作环境与防护措施还未能引起足够重视，工作人员应加强自我防护，免遭危害因素的伤害。

1 造成人员危害的不良因素

1.1 工作人员自身因素：预防防范意识淡漠，对职业防护不重视，没有形成良好的防护意识与行为习惯，随意改变工作流程，在操作过程中不按规定穿戴防护用具，都有可能对自己造成伤害，如锐器伤、烫伤，辐射、病毒感染等。

1.2 接触污染后的医疗用品：工作人员每天要回收清洗大量污染后的医疗用品，患者使用过的污染器械、器具经常带有致病菌、血液、体液等，工作人员在处理过程中很容易发生皮肤破损，如果不加强自我防护，就有可能感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等一些经血液传播的疾病，从而成为医院感染的高危人群。

1.3 化学性因素：消毒供应中心护士经常接触大量化学消毒剂，如含氯消毒剂对皮肤有轻度损害，强烈的气味对呼吸道刺激大。过氧乙酸、甲醛等具有强烈刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤黏膜、呼吸道的损伤，长期作用可引起支气管炎、呼吸道刺激症状，另外对眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物不清等，还可引起接触性皮炎。

1.4 工作环境及噪音：空气是疾病的主要传播途径，消毒供应中心污染区工作人员每天接触被污染用品，如不注意自我防护，操作时不戴口罩，很可能成为直接感染者。消毒供应中心使用脉动真空压力灭菌器会产生高温、高热，高温、高热、高潮湿的工作环境对工作人员的身体也有损害。消毒员进行操作时如不小心有烫伤的危险，高压灭菌器如果操作不当，有发生意外的危险。消毒供应中心属噪声严重污染的科室，噪声主要来源于清洗机、干燥箱、压力灭菌器、处理一些器械过程中产生的噪音，工作人员长时间在高温、噪声的环境下工作易引起头晕头痛、疲劳、烦躁、焦虑和听力下降等等。

1.5 紫外线的危害：消毒供应中心多采用紫外线对环境消毒。每日常规紫外线照射1 h以上，用于空气及物体表面消毒，经常接触紫外线对皮肤、黏膜可引起炎性反应。对眼睛会造成伤害，引起角膜炎。紫外线消毒后产生高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。刺激呼吸道可引起呼吸道水肿。

1.6 锐器伤：消毒供应中心护士在回收清洗器械时经常接触各类穿刺针、剪刀之类的利器，容易引起皮肤黏膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播。由于近年来经血液传播的传染病如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势，因此器械伤所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重，对医务工作者的健康造成极大的威胁。

2 防护措施

2.1 加强自我防护意识，加强防护教育：组织学习艾滋病及传染病防护的相关知识，提高自我防护意识。加强职业防护管理，健全职业防护管理制度，并把各项制度落到实处。医院领导重视护士职业防护，配备适当的防护用具，从而减少护士的职业危害。

2.2 加强规范操作：操作过程中要戴口罩、帽子、手套，接触污染物时要戴双层手套，配戴必要的防护用品。溅到脸上的污染液体和消毒液要马上用流动水冲洗。严格手的消毒按照2000年卫生部《医院消毒技术规范》中对洗手指征，洗手方法的规定，医务人员接触污物前后均应洗手[3]在洗手处安装感应式水龙头，张贴洗手步骤。按七步洗手法洗手。

2.3 预防化学制剂致人损伤：在配制、消毒、浸泡前要穿戴好防护用品，了解消毒剂的理化性质，操作过程中宜谨慎，浸泡器械的消毒液随时盖上盖子。操作时要轻，避免消毒液溅出。如不慎溅入眼睛或黏膜，立即用清水冲洗。

2.4 预防呼吸道伤害和皮肤伤害，在制作敷料，配制消毒液时应戴口罩，同时注意在通风场所配制，防止灰尘颗粒和刺激性气体进入呼吸道伤害黏膜，在回收、清点、清洗污染物品时，工作人员应戴好口罩、帽子、防护眼镜、橡胶手套，穿隔离衣、防护围裙，防水靴等，并在水面以下进行清洁操作，特殊感染的物品应先消毒再清洗[4]。

2.5 预防高温、高湿、噪声污染：高压蒸汽灭菌器要由培训资格的消毒员负责，使用过程中严格执行操作程序，定期检修，维护，出现故障要查找原因，及时维修。灭菌完毕，要防止烫伤，必要时戴手套操作。清洗机、灭菌器等机器如果出现故障发出噪音，应及时维修，工作人员在操作过程中要轻拿轻放，减少噪音。消毒供应中心可装空调，排气装置。淘汰陈旧设备，清除噪声，做好防暑，保暖防护。

2.6 预防紫外线伤害：消毒供应中心各房间应有通风设备并经常开窗通风。紫外线照射消毒期间，不要进入消毒区域，尽量安排在中午或晚上下班时间进行。消毒过程结束后至少30 min再进入。必须进入时戴紫外线防护眼镜或关掉紫外线灯再进入。

2.7 锐器伤防护

①锐器伤预防：制定切实可行的锐器放置、回收、清点等规范管理程序，杜绝各环节中锐器伤害的发生，如不直接用手清点尖锐器械，用钳子挟取针头或刀片，减少刺伤皮肤的机会。操作过程中必须戴手套，如果发生针刺伤，戴手套可以减少50%感染率。同时提倡使用自动清洗机、超声清洗机等机器清洗器械，尽量减少手工刷洗带来的危害。②锐器伤的应急处理：一旦发生意外伤害，立即由近心端向远心端不断挤出血液，并用流动水清洗伤口，然后用2%的碘伏消毒，做好锐器刺伤登记制度，并定期跟踪检查。

2.8 做好预防保健工作：每年对工作人员进行健康检查至少一次，保存工作人员体检档案，接种疫苗，预防传染病。把职业危害降到最低限度。