张淑红

（辽宁省大连普兰店市中心医院，116200）

急性肾绞痛是急诊科常见急腹症之一，多见于泌尿系统结石病，常伴有恶心、呕吐及血尿等，起病急、症状重、疼痛剧烈。临床多使用止痛、解痉药物治疗，但存在不良反应多等缺点。我科2011年8月～2013年3月采用针刺治疗，对急性肾绞痛镇痛效果明显。

一般资料

全部48例急性肾绞痛患者均表现为肾区或下腹部持续性绞痛，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，肾区叩击痛，经超声证实诊断为肾及输尿管结石。

诊断标准：①突然发作腰腹部疼痛；②尿频、尿急、尿痛；③经影像学证实为泌尿系结石；④肾区叩击痛或输尿管区域压痛。

治疗方法

选取肾俞、三焦俞、委中穴，选用医用华佗牌不锈钢0.35mm×50mm毫针行直刺法，进针得气后停针。肾俞、委中穴接G-6805电针仪，选用连续波刺激，逐渐加大刺激强度，强刺激30min。

治疗结果

所有患者于行针30min后进行总体疗效评判：48例患者中显效（临床症状、体征明显改善）38例（79.2%），有效（临床症状、体征有改善）7例（14.6%），无效（临床症状、体征改善不明显）3例（6.3%），总有效率93.8%。

典型病例

患者某，男，55岁，于2012年1月15日以“肾区、下腹部绞痛2小时”为主诉就诊，经超声诊断为左肾及输尿管结石，选左侧肾俞、三焦俞、委中穴针刺，肾俞、委中穴接G6805电针仪刺激30min，疼痛立止，后行体外排石治疗。

讨论

急性肾绞痛主要由泌尿系结石引发输尿管梗阻所致，患者平素嗜酒，过食肥甘辛辣食物，滋生湿热，蕴结于下焦，日久炼液为石，湿热与砂石互结交阻于水道；或因情志不遂，肝郁化火，结于下焦，以致膀胱气化不利，尿中杂质渐聚成石，闭阻尿道，损伤血络。

针刺能治疗肾绞痛急性发作，主要是因为肾俞、三焦俞位于肾区，又为足太阳膀胱经穴，疏通局部经络以止痛。委中为膀胱之下合穴，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“合治内府”，《素问·咳论》曰：“治府者，治其合”，说明下合穴是治疗六腑病证的要穴，也是治疗腰背痛的主穴，以上穴位结合使用，可以直接达镇痛止痛之功效。

［1］琚保军，牛琳琳.针刺内关与足三里治疗急性肾绞痛疗效分析［J］.中国针灸，2012，32（11）：975-975.