项心怡 唐桂英 指导老师：黄纯琪

（四川中医药高等专科学校，绵阳 621000）

黄纯琪是四川中医药高等专科学校教授、主任医师、中医专业学术带头人、绵阳市名老中医，从医30多年，诊疗经验丰富。笔者随师学习，收获良多。现将黄纯琪教授以荆防四物汤加味治愈老年皮肤瘙痒症介绍如下。

患者某，男，72岁，2013年5月27日初诊。患者全身皮肤痒痛难忍2年余，在本地三甲医院皮肤科中西药内服、外用治疗，仍反复发作未愈，痛苦之极来黄纯琪教授处就诊。检查：躯干及四肢皮肤可见抓痕、红色丘疹、血痂、色素沉着及苔藓样变，口干口苦，夜间尤甚，舌质黯红，苔薄白，脉弦细，舌体瘦小。辨证为湿热郁滞，血虚生风。治宜：疏风养血，清热除湿。方用荆防四物汤加味：荆芥12g，防风12g，生地黄20g，当归12g，川芎12g，赤芍、白芍各20g，牡丹皮15g，紫草30g，白蒺藜30g，牛蒡子15g，枳壳15g，桔梗15g，连翘30g，白鲜皮30g，地肤子30g，僵蚕15g，蝉蜕12g，黄芪30g，茯苓30g，炙甘草5g。2日1剂，水煎服，同时嘱其不能用烫水及肥皂洗澡，3剂而愈，未再复发。

按：老年皮肤瘙痒症多发于60岁以上的老年人，多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素导致。加之有的老年人感觉功能减退，爱用很烫的热水洗澡，且洗澡的次数过频和使用碱性大的肥皂，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润而发病。中医认为，本病属“痒风”范畴，常与湿热郁积肌肤，血虚生风化燥有关。方中四物汤加黄芪、茯苓健脾益气，养血活血，古人云：“治风先治血，血行风自灭”。牡丹皮、紫草、连翘凉血化瘀，清热解毒；桔梗、枳壳调畅气机；荆芥、防风、白鲜皮、地肤子、僵蚕、蝉蜕、牛蒡子、白蒺藜祛风止痒，清热除湿；甘草调和诸药。诸药配伍，血虚得养，湿热得清，风邪祛除，故老年皮肤瘙痒症痊愈。