既往研究认为暴露于万古霉素是耐甲氧西林金葡菌对万古霉素敏感性降低（RVS）的危险因素，RVS主要是抗生素选择压力作用的结果。然而万古霉素敏感性降低的MRSA菌株的微生物学特征并不明确。作者等主要研究血流感染MRSA菌株对万古霉素敏感性降低与葡萄球菌盒式染色体（SCC mec）分型的关系。

对宾夕法尼亚大学2所附属医院2007年至2009年间金葡菌血流感染的住院患者进行了队列研究。用双变量分析方法研究RVS与SCCmec分型的关系，此外也研究了其他微生物学特征包括杀白细胞素（PVL）、辅助基因调节因子（agr）功能失调以及万古霉素异质性耐药。

共收集MRSA血流感染188例，其中HA－MRSA116例（61.7%），CA－MRSA72例（38.3%）。按万古霉素 E试验 MIC＞1.0mg／L判断，RVS检出率为40.4%。与非RVS菌株相比，RVS菌株为SccmecⅡ型者较多（74.7%和47.3%，P＜0.001）。但两者中PVL（P＝0.10）、agr功能失调 （P＝0.19）及医院感染患者 （P＝0.36）无明显差异。

本研究结果显示，RVS的MRSA临床分离株的主要微生物特点是属于SCCmecⅡ型和万古霉素MIC增高。MRSA的临床及分子流行病在不断进化，进一步了解其毒力决定因素对于阐明治疗MRSA感染最佳治疗方案至关重要。

Han JH，Edelstein PH，Lautenbach E.Reduced vancomycin susceptibility and staphylococcal cassette chromosome mec （SCC－mec）type distribution in methicillin－resistant Staphylococcus aureus bacteraemia.J Antimicrob Chemother，2012，67（10）：2346－2349.