王 林，陈爱民

（扬州五台山医院，江苏 扬州 225003）

抑郁症是一种以心境显著而持久的改变 （高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应思维和行为异常的精神障碍[1]。抑郁症患者疾病过程中的自我评价低，无望、无助、无用感[2]使其常常感到无希望可言。20世纪60年代初，认知行为治疗就被用于抑郁症的治疗[3]，循证医学提示，认知行为治疗可以一定程度地缓解抑郁症患者的抑郁情绪[4]。Snyder认知动力理论认为，希望是基于一种由交互作用得到的思维的积极动力状态，其模型由目标、路径思维、动力思维3个部分构成[5]。王志琳等于2007年提出希望理论与认知心理治疗整合的理论框架[6]，但无进一步的相关实践报道。2012年7月开始，我院在原有理论基础上，尝试将Snyder认知动力理论与认知行为治疗整合方案，应用于抑郁症临床，取得了预期的效果，报道如下。

1 临床资料

研究对象选自2012年7月—2013年6月在本医院心理科住院治疗的抑郁症患者，共52例，年龄≤60岁，小学以上文化程度，无严重躯体疾病，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中抑郁症的诊断标准。其中，男25例，女27例；年龄16～60（32.41±5.44）岁；病程 0.71～31.00（3.64±1.81）年。 入选成员均意识清楚，知情同意，自愿参与研究。

2 方法

2.1 Snyder认知动力理论与认知行为治疗整合方案 入院1～2 d，治疗师、责任护士与患者及家属做有效沟通，完成患者的人格测定、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)[7]、Herth 希望指数（Herth Hope Index，HHI）[8]等量表测评，结合患者的躯体状况、病情现状、生活方式、个性特征、文化程度、社会支持系统，评估其希望指数、抑郁情绪得分及抑郁症的病程特点，设置阶段性、阶梯性希望目标，提出阶段性路径思维及动力思维。……