彭 易，王 岚，邹 静

（上海交通大学附属第六人民医院 消化内科，上海 200233）

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺，将导管头端定位于上腔静脉的插管方法[1]。经过十几年的实践及研究，PICC置管技术日益成熟，其优越性得到充分肯定[2]。PICC具有操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长等优点，为患者开辟了一条方便、安全、有效的静脉通路。PICC最常见的并发症有静脉炎、导管相关性血流感染、血栓形成、导管堵塞、导管移位及导管破裂等[3-4]，而导管维护是否得当直接影响并发症发生率的高低。导管堵塞在临床上最常见，直接影响导管的日常使用，增加患者痛苦及经济负担，增加护士的工作量。冲管、封管与堵管、血栓等并发症息息相关，合适的冲管和封管方法对PICC腔内堵塞是最有效的干预方式[5-6]。目前，肝素已广泛应用于临床各类留置导管，但缺乏可靠证据说明其效果、使用方法、剂量和浓度。系统评价作为全球循证医学大背景下出现的二次研究，为医疗决策提供较为完整、可靠的证据[7]。本系统评价探讨肝素对成年患者PICC堵管的影响，获得使用肝素维持成年患者PICC导管通畅的最佳推荐意见，以期为临床护理提供循证依据。

1 资料和方法

1.1 文献纳入标准 （1）研究设计：随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）、 类实验性研究（controlled clinical trial，CCT）、队列研究、病例对照研究。（2）时间期限：1990年1月1日—2013年6月30日。（3）语言要求：中文和英文。 （4）研究对象：≥18周岁的住院患者，排除新生儿和小儿PICC置管患者、已经发生并发症等不良反应的置管患者、门诊维护的治疗间歇期患者。……