姜波

通塞脉片引起皮肤瘙痒、皮疹1例

姜波

1 临床资料

患者, 男, 64岁, 因“双下肢麻木、发凉2年, 间歇性跛行1周”来本院周围血管科门诊治疗。入院查体：体温：36.6℃, 心率：58次/min, 呼吸：18次/min, 血压：148/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 双肺呼吸音清, 未闻及干湿性啰音, 双侧颈动脉未闻及杂音, 心律齐, 各瓣膜听诊区未闻及杂音, 腹平软, 全腹无压痛及反跳痛, 肝脾肋下未触及, 双下肢皮肤色素沉着, 呈黑红色, 皮肤温度稍高, 双下肢有轻微凹陷性水肿, 双下肢动脉搏动可及。诊断：双下肢脉管炎。处方用药：阿司匹林肠溶片0.1 g, q.d., p.o.；阿托伐他汀钙片10 mg, q.n., p.o.；通塞脉片5片, p.o., t.i.d.。患者第一次服用通塞脉片后约35 min, 诉有皮肤瘙痒, 可耐受, 未予特殊处理；4 h后再次服用该药, 服药后约30 min, 患者前胸后背、四肢等处皮肤出现散在红斑, 压之不褪色, 瘙痒症状加重；及时就诊, 给予地塞米松针5 mg, i.v., 约2 h后皮疹消退；停用该药, 未见类似症状发生, 考虑患者皮疹、瘙痒等症状与服用通塞脉片有关。

2 结果

通塞脉片是治疗血栓闭塞性脉管炎的有效验方, 由当归、牛膝、黄芪、党参、玄参、石斛、金银花、甘草等药组成［1］。其中, 当归、牛膝为君药养血活血；黄芪、党参为臣药补气、活血；辅以玄参、石斛、金银花以制黄芪、当归的温燥, 以甘草调和诸药［1,2］, 具有活血通络, 益气养阴的功效,广泛用于周围血管病, 包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、静脉炎、糖尿病性坏疽；冠心病、心绞痛、心肌供血不足、中风及中风后遗症等。到目前为止, 该药用药不良反应及不良事件报道罕见。

3 讨论

根据上报的该例通塞脉片ADR报告可见, 该药为周围血管科常用药物, 分析发现该药不良反应主要累及脏器体现在皮肤系统, 停药并对症处理, 不良反应情况好转, 未有严重不良反应出现, 说明该药安全性较高。但是, 该药不良反应报道较少, 考虑原因如下：①该药确实不良反应少；②医师积极应对出现的不良反应, 未导致不良后果, 没有上报；③药学工作者漏报、少报不良反应事件。

综上所述, 通塞脉片临床应用安全有效, 但安全性问题仍需关注。临床医师应辨病、辨体、辨证用药, 掌握用药指征；药师应加强该药的安全性监护, 如有ADR发生及时应对, 并按流程上报, 保障用药安全, 提高该药用药合理性与安全性。

［1］ 汪海鸿, 狄留庆, 陆茵, 等.通塞脉片治疗急性脑缺血的拆方研究. 2011, 27(1):55-56.

［2］ 何纲, 潘冬青, 朱连雨.西医常规治疗联合通塞脉片治疗2型糖尿病合并脑梗死37例.南京中医药大雪学报, 2011, 27(6): 591-593.

2014-07-23］

450000 河南中医学院第一附属医院药学部