王秀芳 苏红领 韩英

•病例报告•

丙型肝炎肝硬化失代偿期患者行自体外周血干细胞移植术后进行抗病毒治疗一例报道

王秀芳 苏红领 韩英

干扰素联合利巴韦林仍是目前治疗丙型肝炎病毒的标准治疗方案，而肝硬化失代偿期是干扰素治疗的禁忌证。由于病毒不能有效清除，病情不断进展，逐渐进展为终末期肝病或肝癌。有学者提出对丙型肝炎肝硬化失代偿期患者经过积极对症治疗后，在病情平稳、严密监测的前提下可以尝试给予个体化抗病毒治疗[1]。随着对干细胞研究的深入，干细胞移植为治疗肝硬化失代偿期患者的治疗提供了一条新的途径。本文报道一例丙型肝炎肝硬化失代偿期患者行脾脏切除术后，再通过自体外周血干细胞移植术，肝功能得到改善，并顺利接受足量、全疗程的重组人干扰素α-2b（500万IU皮下注射1次/隔日）联合利巴韦林（0.3 g/次，口服3次/d）抗病毒治疗1年，病毒得以清除。疗程结束后随访4年无复发，达到了丙型肝炎治愈的目的。肝功能、凝血功能各项指标正常，未出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。

患者女，52岁，主因腹胀伴双下肢浮肿7个月余，加重半个月于2009年1月6日入院。查血常规：白细胞计数2.1×109/L，红细胞计数3.2×1012/L，血红蛋白106g/L，血小板33.6×109/L。肝功：谷丙转氨酶82 U/L，谷草转氨酶77 U/L，白蛋白35 g/L。凝血酶原活动度60﹪。丙肝抗体阳性，丙肝病毒定量104拷贝/ml。腹部B超提示肝硬化，大量腹水，脾大，门脾静脉增粗。胃镜：食管静脉曲张，红色征阴性。诊断为：肝硬化失代偿期，病毒性肝炎（慢性丙型）。……