拉毛友

(青海省藏医院，青海 西宁 810000)

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，多见于育龄期妇女，是指输卵管、卵巢及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病，按其发病过程、临床表现，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎属于藏医学“妇血病”的范畴，慢性盆腔炎属于“妇风病”的范畴。

1 藏医病因［1-2］

藏医学认为盆腔炎的发生有明显的诱发因素，如分娩，流产，宫腔手术操作，经行房事等，此时妇人胞宫、胞脉空虚，血室正开，气血耗伤而余血未尽，若调摄失当，或手术消毒不严格，湿、热、毒邪趁虚而入，与气血相搏结，蕴积胞宫、胞脉、胞络，冲任损伤，正邪交争，而引发本病。或因湿热瘀结、肾气不足，或房事过度，经行产后，余血未尽，或冒雨涉水，感寒饮冷，或久居寒湿之地等均可致病。

2 西医病因［3］

西医认为盆腔炎是由于产褥期、流产后，或宫腔、盆腔手术，或经期卫生不良等原因，机体的自然防御机能受到破坏，病原体从外阴、阴道、子宫颈、子宫体的创伤处，经淋巴系统、血液循环系统蔓延，或沿生殖器黏膜上行蔓延，或经腹腔其他脏器感染后，直接蔓延侵入内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔而致病。

3 临床症状

临床上表现为白带增多、月经紊乱、经量多、痛经、性感不快或不孕，便秘、膀胱痛、心情烦躁，腰骶部疼痛或下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振、恶心、呕吐、尿急、排便困难等，常于站立、过劳、性交或经期前加重。

4 灌肠疗法简介

藏医灌肠法用药末加入油脂或肉汤制成药液，注入肛门灌肠，使病邪随大便排出，治疗腹部以下疾病的一种方法。采用传统藏医特色疗法，发挥藏医优势，将已配制的藏药六味能消散或六味广木香汤散、五鹏丸等药末加入油脂或肉汤煎成药液中即可。

5 技术操作及疗程

5.1 操作前准备: ①将一剂藏药浓煎200 ～300mL 备用。②一次性输液器1 具，石腊油或润滑油少许。③灌肠前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。

5.2 操作方法: 每次治疗前，排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法，连接好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插入直肠10 ～15 cm，将药液缓慢滴入。药液温度以39℃～41℃为宜，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。每次保留药液时间要在30min 以上。每次灌入药量要因人而宜。成人为200 ～300mL。其目的是保留灌入药液，起到肛肠局部或全身性治疗作用，并且具有驱除脉病、下泻病血、祛风、消炎、干黄水、消肿镇痛、活血化瘀，调经血、缓解患者下腹坠痛、腰骶部酸痛等作用。

6 讨 论

藏医灌肠疗法使用方便，可以驱除脉病、下泻病血、止痛、消肿、通便、活血化瘀等作用。目前，国内有很多种治疗盆腔炎的药物和手术方法，但有些药物及手术治疗虽有效，却有很大的副作用或价格昂贵，普通老百姓很难接受。本科使用的藏医灌肠治疗盆腔炎操作简单，其疗程短，疗效确切，使用方便，价格低廉，深受各族妇女同胞的青睐。与当前同类药物相比，具有很大的药用价值和广阔的市场开发前景。

［1］宇妥·元丹贡布. 四部医典［M］. 西藏人民出版社，1993.

［2］图旦次仁著.中国医学百科全书藏医学［M］.西藏人民出版社，2000.

［3］彭裕文.妇产科学［M］. 复旦大学出版社，2005: 10.