马大鹏

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新)

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点。

蒙医理论认为本病由于饮食、环境、情志等因素导致机体三根平衡失调，七素、希拉亢盛，气血运行不利，赫依与七素相搏，上冲于脑，继而损伤脑部黑脉，引起白脉之海—脑之受损而致病［1］。主要表现为: 头晕、头痛、言语不清、口眼歪斜、肢体麻木，重者半身不遂、失语、流涎等。本人采用蒙医药治疗脑梗塞恢复期60 例，收到了较满意的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

所选60 例患者诊断均符合第四届脑血管学术会议修订的诊断标准［2］。蒙医诊断符合《蒙医内科学》中萨病的诊断标准［3］。患者年龄在35 ～65 岁，其中男性20 例、女性16例。发病2 周～3 个月，入组时尚遗留一定的神经功能缺损症状，且无意识障碍者及脏器功能衰竭者。随机分成对照组和观察组各30 例。

2 治疗方法

对照组: 采用《中国脑血管病防治指南》，服用阿斯匹林肠溶片100mg，口服，1 次/d。合并有高血压、高血糖、高血脂、房颤等者均对症处理。

观察组: 在西医常规治疗的基础上加用蒙药三盆敖力卜辨证治疗。本方由珍珠、牛黄、麝香、紫檀香、白檀香、甘草、丁香、沉香、广木香、红花、水牛角粉、栀子、地锦草等29 味药组成，制成水丸，口服，早晚各15 粒。其中齐素、希拉偏盛者中午加服红花十三味丸1 丸;巴达干偏盛者加用五味清浊散3g;赫依偏盛者加用沉香八味散、少日新敖力卜。2 周为1疗程，3 个疗程后，两组对照观察统计疗效。

3 治疗标准

参照《蒙医病症诊断与疗效标准》［4］①临床痊愈: 蒙医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;②显效: 蒙医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;③有效: 蒙医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;④无效: 蒙医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分不足≥30%。

4 治疗结果

观察组: 治愈11 例，占36.7%;显效9 例，占30.0%;有效8 例，占26.7%;无效2 例，占6.7%。总有效率93.3%。对照组: 治愈9 例，占30.0%;显效8 例，占27.0%;有效7例，占23.0%;无效4 例，占13.0%。总有效率87.0%。观察组总有效率明显高于对照组。

5 典型病例

杨某某，男，52 岁，患脑梗塞，右侧肢体瘫痪，于我市中心医院住院治疗14 天后，病情平稳出院。半个月后来我院就诊。患者状态可，无意识障碍、言清语利、左侧鼻唇沟稍浅，口角向右歪斜，伸舌稍左偏，心肺腹检查未见异常，左侧肢体偏瘫，左上肢肌力1 级，左下肢肌力3 级。脉细数，舌质红，苔黄，尿色偏黄。治疗上给予阿斯匹林肠溶片100mg，口服，1 次/d，加用蒙药三盆敖力卜早晚各服15 粒，中午服用红花十三味丸1 丸。治疗3 个疗程后，患者现左侧肢体活动较前明显改善，可缓慢行走，左手可抬举平肩，无头晕、头痛等不适。半年后随诊，患者下肢行走正常，左上肢活动略受限。

6 讨 论

蒙医理论认为脑梗塞恢复期属“萨病”范畴，系指由于情志失调，饮食不节，劳累过度，气候变化等使机体三根平衡失调，齐素、希拉亢盛，上冲于脑，损害白脉所致，进而出现半身不遂，口眼歪斜，言语不利等症状。蒙药三盆敖力卜以理气血，健脑、髓及白脉为关键，促进赫依、血之运行，舒筋活络，清热安神，燥黄水，改善白脉损伤。方剂主要由珍珠、牛黄、麝香、紫檀香、白檀香、甘草、丁香、沉香、广木香、红花、水牛角粉、栀子、地锦草等29 味药组方。其中以改善白脉损伤、镇静之珍珠为主药;配以清热开窍、舒筋活络之牛黄、甘草、麝香、沉香、丁香、紫檀香、白檀香;辅以调解脏腑功能之栀子、广木香、荜茇、诃子等。

脑梗塞恢复期患者在西医治疗、功能康复、饮食调节等综合性措施基础上加服蒙药三盆敖力卜具有疗效显著，安全可靠，副作用少等特点，可以明显改善脑循环，抗氧化抗自由基活性，能够促进患者神经功能恢复，降低致残率，提高患者生活质量。由此可见，蒙医药是治疗脑梗塞恢复期疗效可靠的药物，能有效防止脑梗塞复发，对脑梗塞的二级预防有一定的作用。

［1］蒙医百科全书编辑委员会.中国医学百科全书蒙医卷〔M〕.上海科学技术出版社.1992.

［2］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志.1996.

［3］策苏荣扎布，其格其图.蒙医内科学〔M〕.北京: 民族出版社，1986.

［4］乌兰，等.蒙医病症诊断疗效标准［M］.北京: 民族出版社.2007.