吴春雷 朱成楚 陈保富 叶中瑞 马德华 叶敏华

（台州恩泽医疗中心（集团）台州医院，浙江台州 317000）

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形术22例报告

吴春雷 朱成楚 陈保富 叶中瑞 马德华 叶敏华

（台州恩泽医疗中心（集团）台州医院，浙江台州 317000）

目的总结胸腔镜辅助微创二尖瓣修复及置换术的临床经验。方法2010年9月～2014年5月胸腔镜辅助微创二尖瓣手术22例（置换4例，修复18例），其中同期三尖瓣成形术5例。采用股动脉、股静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌，胸腔镜辅助下完成微创二尖瓣修复及置换术。结果本组无住院死亡。体外循环时间82～197分钟，平均（136.1±47.2）分钟；升主动脉阻断时间55～103分钟，平均（78.4±15.7）分钟；术后呼吸机辅助8～25小时，平均（12±4）小时；术后胸腔积液引流量80～270mL，平均（98±38）mL；用血量0～1500mL，平均（380±80）mL；5例未输血；术后住院时间5～14天，平均（7±2）天。术后1例出现SAM现象，无再次手术。结论胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术创伤小、恢复快、住院时间短、技术可行，手术成功率高，值得临床应用。

微创手术；胸腔镜辅助；心脏瓣膜病手术

胸腔镜微创心脏手术创伤小，恢复快，近些年发展迅速［1－3］。本院自2010年9月～2014年5月共完成胸腔镜辅助微创二尖瓣手术22例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 二尖瓣关闭不全22例，男14例，女8例，年龄43～68岁，平均（58.8±13.2）岁，体质量48～69kg，平均（50.6±3.9）kg；合并心房颤动7例，高血压病5例，糖尿病4例；术前心功能（NYHA）Ⅰ级6例，Ⅱ级13例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例；X线胸片示：两肺均有不同程度肺淤血，心影增大。心电图示心房颤动7例。超声心动图检查左心室内径40～68mm，平均（53±7）mm，左室射血分数41%～65%，平均（53.4±10.1）%，二尖瓣均中度以上关闭不全。……