周领胜 王 娜 黄 敏 钟 鸣 陈 霆 丁朝梁 蓝丽云

（平阳县人民医院，浙江平阳 325400）

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用价值

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（平阳县人民医院，浙江平阳 325400）

目的探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）在分娩中的安全性和有效性。方法60例足月妊娠、单胎、头位、无妊娠合并症及并发症、无头盆不称、估计可经阴道分娩的初产妇，随机分为瑞芬太尼组和N2O吸入组，每组各30例。瑞芬太尼组在产程进入活跃期后实施瑞芬太尼静脉自控镇痛；N2O吸入组采用N2O吸入麻醉。观察两组各时间点的生命体征，镇痛效果，及产程和新生儿出生Apgar评分等指标。结果分娩过程中各时间点的生命体征与N2O吸入组差异无统计学意义（均P＞0.05），而产妇VAS评分均低于同时间段吸入N2O的产妇（均P＜0.01）；对新生儿的影响，瑞芬太尼组1分钟、5分钟Apgar评分、新生儿脐动脉pH值、LAC及BE与N2O吸入组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论瑞芬太尼自控镇痛安全有效，可作为产科椎管内神经阻滞的替代方法。

分娩；瑞芬太尼；静脉自控镇痛；N2O镇痛

硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是产科无痛分娩最常用的方法，而对于有硬膜外禁忌证和不愿采用吸入药物的产妇，瑞芬太尼静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）的问世开辟了一种新的无痛分娩的方式。瑞芬太尼是一种最新型的吗啡类镇痛药，镇痛效价高的同时具有起效快（1～2分钟）、消除快且恒定（受年龄、性别和体质量的影响不大，不依赖于心、肝、肾功能）等特点［1］。研究证实，瑞芬太尼可快速通过胎盘在母体和胎儿之间迅速再分布。……