岳景齐,钟志坚,孙海鹰,田登攀,蒋开元,王建荣,贺小平,刘艳萍(邵阳市中心医院神经外科，湖南 邵阳 422000)

高血压脑出血是最常见的脑血管病之一，约占国内急性脑出血的20% ～30%[1]，最常见的出血部位为基底节区。重症高血压脑出血病死率、致残率高，现已成为威胁中老年人生命与健康的主要疾病之一。如何尽可能减少手术创伤，提高抢救成功率，减少幸存者残障是目前临床关注的热点。近年来，随着微侵袭手术概念的提出，神经内镜技术由于创伤小、可直视的特点，已逐渐受到关注。2011年5月～2014年1月，本科室采用神经内镜辅助下显微外科手术治疗重症高血压基底节脑出血22例，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本科室2011年5月～2014年1月重症高血压基底节脑出血(HIH)患者22例，均符合1995年全国第4次脑血管病会议修订标准，经头颅CT检查确诊，其中男15例，女7例，年龄36～77岁，平均56.3±7.4岁。临床表现多为突然起病，出现头痛、呕吐，不同程度的肢体活动受限、偏瘫。入院时意识障碍均在神志模糊以上，言语不清，大小便失禁；双侧瞳孔无改变12例，一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大2例。术前GCS评分9～12分5例，6～8分15例，3～5分2例。经CT扫描显示，出血部位均为基底节区，其中破入脑室者7例。血肿量根据CT检查结果及Broderick氏法计算，其中血肿量50～70 mL 14例，71～100 mL 6例，100 mL以上2例，中线移位>10 mm 14例。出血后≤7 h内行手术治疗14例，7～24 h行手术治疗8例。

1.2 内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术

所有患者均在内镜辅助下行显微手术清除积血。采……