张意庆任国华

1浙江省慈溪市第三人民医院骨科 慈溪 315324

2杭州市萧山区中医院

应用锚钉技术急诊修复跟腱止点开放性撕脱伤

张意庆1任国华2

1浙江省慈溪市第三人民医院骨科 慈溪 315324

2杭州市萧山区中医院

跟腱；开放撕脱伤；修复；锚钉

跟腱断裂是足踝外科较为常见的损伤之一[1]，其中部分病例为发生在跟腱远端跟骨结节止点处的开放性撕脱伤。由于止点部位腱性组织结构，血运较差，损伤后的修复属于腱-骨面愈合，处理不当易出现感染、皮肤坏死、腱骨融合率低及再断裂等并发症。2009年1月—2013年3月，我们应用锚钉技术急诊修复跟腱止点开放性撕脱伤26例，临床疗效满意，现总结报道如下。

1 临床资料

本组共26例，男16例，女10例。年龄18～62岁，平均36.5岁；受伤原因：交通伤11例，锐器伤3例，运动伤12例；均为开放性损伤；损伤部位：左侧11例，右侧15例；损伤类型：部分撕脱5例，完全撕脱21例，伴跟骨结节撕脱骨片7例；临床表现：患足后跟疼痛、出血、行走困难，踝关节跖屈无力，完全撕脱Thompson试验阳性，部分撕脱可疑阳性，触诊可及跟腱断端凹陷区。手术时机：均为急诊手术治疗，受伤至手术时间2～8h，平均3.6h。

2 手术方法

持续硬膜外麻醉下，患者取俯卧位，小腿下垫枕，膝关节屈曲30°，踝关节跖屈30°位。伤口清创后，根据创口情况，于跟腱内侧或外侧纵形延长切口，锐性切开皮下组织至跟腱外膜，显露跟腱断端，不作层次间剥离，将踝关节置于中立位，对跟腱断端进行修整后，于跟骨结节跟腱止点撕脱处拧入1～2枚直径5mm锚钉（锚钉拧入方向与跟腱夹角为45°）。……