祝春法 邓红军 周政

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床分析

祝春法 邓红军 周政

随着人口老龄化，老年股骨颈骨折发生率呈上升趋势，以往治疗常以保守治疗或行空心螺钉固定术，患者需长期卧床而出现许多并发症，甚至死亡发生。人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折为有效的治疗手段［1］。作者自2005年10月至2012年8月对本院32例＞65岁股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文32例中男14例，女18例；年龄65～88岁，平均73岁。术前患者有高血压病16例，脑梗死2例，心脏病房颤3例，肺部感染1例。全部患者骨折均为头下或经颈型。手术时间为入院后1～5d，平均2.3d。

1.2 方法 （1）术前准备：术前常规检查，了解患者心脏及肺部情况以及肝肾功能，对有异常的情况请相关科室会诊予以治疗。术前未作患肢牵引，无原发感染，术前0.5h运用抗生素，根据X线摄片情况测量股骨髓腔直径，为术中选择相应假体提供依据。（2）手术方法：硬膜外麻醉26例，全身麻醉6例，手术均采用侧卧位，患侧在上，取髋关节后外侧入路，以股骨粗隆略后侧为中心，作一弧形切口，近端向髂后上棘，远端沿股骨干，长8～12cm，切断外旋肌群止点，显露关节囊，“T”形切开关节囊，内旋下肢，脱出股骨颈，显露股骨头并予以取出，清理髋臼窝内园韧带，然后摆锯截骨，保留股骨距1-1.5cm，用髓腔锉保持10～15°前倾角，依次从小到大扩髓，根据股骨头大小及髓腔大小，按装合适的人工股骨柄及股骨头，复位后，检查髋关节活动度及关节稳定性，根据术中渗血情况决定是否放置引流管，逐层缝合切口。……