权国晓 石 强

1江西中医药大学2011级研究生，南昌 330004

2江西中医药大学姚荷生研究室，南昌 330006

沉脉是临床常见脉象，病邪的压抑使沉脉常以相兼脉的形式出现，致病邪气的压抑使沉脉常与其他脉象相兼出现，沉弦是常见的一类病脉，而判断疾病预后往往沉脉见起，脉象的脉位变浅。姚梅龄医师善于脉诊，笔者在跟诊过程中搜集了部分临床治愈的病例供大家共同探讨。

1 在文献资料中沉脉、弦脉都有主湿痰饮的记载

沉脉主里、主寒，实邪主要有寒、热、痰饮、水湿、食积、气滞、瘀血、癥瘕等。崔氏的《四言举要》云：“沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。”《景岳全书》云：“沉脉为阴，……为阳郁之候。为寒，为水，为气，为郁，为停饮，为癥瘕，为胀实，为厥逆，为洞泄。”《脉决》记载：“沉者阴也。沉主气胀两胁，手足时冷。寸脉沉兮胸有痰，当关气短痛难堪，若在尺中腰脚重，小便稠数色如泔。”《濒湖脉学》曰：“沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊诸并泄痢，肾虚腰及下无恫。”

邪气压抑身体，脉象大多沉。沉而有力主里实，沉而无力主里虚或气郁。痰饮与湿皆为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，痰饮为有形之邪，其性类水，故其和湿邪一样，皆为阴邪。凡阴邪为病，易伤阳气[1]。沉脉有“有力里实，无力里虚，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛”[2]。

《三因方》记载：“沉为在里，为实为水，为寒为喘，为癥瘕。”《诊家枢要》记载：“沉为阴逆阳郁之候，为寒，为实，为气，为水，为停饮，为癥瘕，为胁胀，为厥逆，为洞泄。