管建云，白东晓，李守淼

(安阳市肿瘤医院外三科，河南 安阳455000)

胃癌伴卵巢转移(krukenberg 瘤)在女性患者中并不少见，且预后极差。我院自2005年至2010年共收治25 例经手术治疗的胃癌伴卵巢转移病例，现对其临床资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组25 例女患者，年龄27 ～56 岁，平均37.5 岁，绝经前21 例，占84.0%。患者主要症状表现为下腹包块者13 例(52.0%)，阴道不规则流血者3 例(12.0%)，腹水、腹部胀痛者5 例(20.0%)，通过体检或其他疾病检查发现卵巢肿瘤者4 例(16.0%)。肿瘤局限于卵巢者17 例，局限于盆腔内者4 例，腹腔广泛转移者2 例，转移至盆腹腔外者2例。术前诊断为卵巢原发肿瘤9 例。术后均经病理证实为胃癌伴卵巢转移。

1.2 病理资料 转移灶位于双侧卵巢者15 例(60.0%);位于单侧者10 例(40. 0%)，其中右侧7例，左侧3 例。转移灶最大直径＜5 cm 者3 例(12.0%)，5 ～10 cm 者16 例(64.0%)，＞10 cm 者6例(24.0%)。转移灶多被膜完整，切面呈半透明胶冻样。病理类型:印戒细胞癌14 例(56.0%)，中-低分化腺癌4 例(16.0%)，低分化腺癌合并黏液腺癌7 例(28.0%)。伴有腹水9 例，其中血性腹水2 例，非血性腹水7 例。

1.3 治疗方法 全部患者均行手术治疗。16 例行胃大部切除并大网膜大部切除，其中同时双侧卵巢切除者10 例，同时双侧卵巢切除及子宫切除、盆腔淋巴结清扫者6 例。5 例为卵巢肿瘤术后胃镜检查发现胃癌而再次行胃癌切除术。2 例因腹腔内有播散而仅行卵巢转移癌手术，其中1 例为右侧卵巢肿瘤术后左侧复发，再次手术治疗。2 例因转移广泛仅行剖腹探查和活检术。术后全部患者行全身化疗和腹腔化疗，所用方案为DDP +5-Fu +CTX、DDP +MMC +IFO 或DDP+VDS+CTX 方案，全身化疗2 ～4 个周期。……