任 慧 王 涛

干燥综合征即舍格伦综合征(sjogren综合征)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，其主要临床症状之一为口腔干燥，干燥综合征患者极易患龋，现将笔者经治的一位原发性干燥综合征致全口牙颈部环形龋病历报道如下：

患者，男性，67岁，主诉全口牙冷热刺激痛1月余，查体：全身情况见眼干，双侧球结膜稍发红，并伴双侧膝关节肿痛，患者上下颌牙槽突均可见水平吸收，约Ⅰ°-Ⅱ°，牙龈萎缩，双侧上下颌后磨牙缺失，余牙牙根暴露明显，未见明显牙石，牙颈部齐龈均见环形龋，以上颌前磨牙明显，深达牙本质深层，冷热刺激痛(++)，下前牙较轻，深达牙本质浅层，冷热刺激痛(+)，无自发痛。松动Ⅰ°，松动Ⅱ°。患者自诉确诊干燥综合征3年，口干且症状逐渐加重，近2个月前症状逐渐加重，讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下，针对全身情况患者应用人工泪液点眼，自诉曾口服泼尼松治疗数天，自觉效果不佳后未行规范化治疗，出现牙齿症状为1个月前，病情发展较快，短时间自己即发现全口牙颈部龋坏。患者因牙根暴露明显，根间距较大，牙齿邻面亦可较方便的备洞，遂备洞后以3M自酸蚀树脂充填，后转牙周科就诊，治疗后患者自觉牙齿症状消失。

讨论：龋病的发生与口腔唾液的流率密切相关，与唾液的成分及粘稠度亦有关，干燥综合征患者因其唾液腺体受损，唾液分泌量减少，使唾液原有的缓冲及机械清洁口腔的作用得不到发挥，使唾液的抗溶解性和抗微生物的优势也得不到发挥，因此干燥综合征患者的患龋率增高[1]。牙齿颈部为牙齿结构的薄弱部位，为龋病的高发区，加之患者牙龈萎缩，牙釉质对牙齿起不到原有的保护，故患者出现牙颈部环形龋。笔者以3M自酸蚀树脂备洞充填，即避免了对牙髓的过度刺激，又保证了一定的稳固性。后请牙周科医师会诊尽量改善牙周状况，症状得到了有效的缓解。另建议患者于风湿免疫科就诊治疗全身症状。

[1] 干燥综合征患者的龋病发病率及好发部位的临床研究[J].华西医学，1995，10(4)：394-395